2021年5月22日13时07分，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在长沙逝世，享年91岁。

　　消息之突然，一时间令许多人难以接受：身子骨一向硬朗的袁隆平院士，为什么会突然住院、病重过世？

　　袁老弟弟的一段话传递给我们太多信息：“老年人害怕摔跤，受到损伤之后用药起了反作用，对身体伤害比较大”。

　　如何预防跌倒，今天重点给大家科普一下。

　　在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。

　　在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。

　　摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。

　　其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。

　　人生最后一次骨折，它又被称为“老年人的临终骨折”，那它到底是什么呢？

　　髋部骨折易发位点

　　被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。

　　骨折了，受伤的不仅仅是骨头

　　股骨愈合不了，人就得长期卧床，而长期卧床又会诱发以下几个问题。

　　传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。专家建议，老年人能手术的，千万别保守治疗。

　　骨科医生说，对于髋部骨折的患者，通过人工关节置换的方法，可以让他站起来，避免长期卧床带来的风险。随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌症。

　　髋部的骨头又叫股骨，分为股骨头、转子间和股骨颈，是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它。

　　中青年时，人的骨骼强壮坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉作保护，这个地方不容易骨折，除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是，人一旦上了年纪，骨头就不那么坚硬了，经不起一点风吹草动，很容易出现“人生最后一次骨折”。

　　长期卧床，易得要命的肺炎

　　在老年人长期卧床导致的并发症中，最要命的是肺炎。

　　我们每一次呼吸时，肺部气体不能全部交换，有相当一部分会残留在肺里。我们走路、跑步时，随着耗氧量的增加和姿势的不断变化，肺部的残留气体就会排出来，分泌物也会往外排。如此一来，肺内气体不停更新，人也就不容易发生肺部感染。然而，长期卧床时，人的活动量大幅度下降，身体姿势相对固定，肺内残余的气体很难及时有效更新，痰液等组织分泌物也会排不出来，再加上老年人抵抗力下降，时间一长，就容易造成顽固、持续的肺部感染。

　　更严重的是，卧床的老年人一旦发生肺部感染，治疗效果往往比较差。很多因骨折长期卧床的老年人，最后不是死于骨折，而是死于肺部感染。

　　静脉血栓，分分钟要人命

　　卧床的老年人还易出现下肢静脉血栓。心脏相当于水泵，它把血液送达全身各处。当血液从动脉到达静脉时，心脏的推力十分有限。离心脏较远的腿部、足部的静脉血，想要循环，得靠步行、跑步等动作，通过肌肉的收缩，将血液挤压上去。如果老年人长期卧床，下肢静脉就失去了小腿肌肉的挤压，导致静脉血流减缓甚至停滞，很容易形成血栓。血栓一旦脱落，就会顺着血管“乱窜”，可能堵塞肺等重要器官，分分钟就会要人命。

　　褥疮、泌尿系统感染也很可怕

　　老年人长期卧床，背部皮肤受到挤压，容易缺血，褥疮会随之而来。长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留，引发尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染，严重时都可能要命。

　　骨质会更加疏松

　　老年人卧床一周丢失的骨量，相当于平常一年的丢失量。当骨质疏松达到一定程度时，即使不下床走路，一个简单的翻身动作，或者咳嗽几声，就会导致骨折。

　　1.年龄：功能减退

　　研究显示，老年人的年龄越大，跌倒风险越高。衰老通常伴随着骨骼肌肉系统、心肺系统、视觉、听觉、本体感觉、协调、认知等功能的减退，导致一些常见的年龄相关性的疾病，比如关节炎、心血管疾病、视力下降等疾病，这些功能减退和疾病通常都是导致跌倒的原因。85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍。

　　2.性别：女性发生率高

　　一项国内的研究显示，女性跌倒发生率为20.1％，男为14.9％，女性跌倒发生率高于男性。

　　3.步态：协调能力下降

　　随着年龄的增长，老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降，这些使他们在面对复杂路面或快要跌倒时肢体反应不及时，导致跌倒的风险增加。另外，一些神经系统疾病导致的步态异常，比如偏瘫、帕金森等，也可增加跌倒风险。

　　4.视力：辨别能力减弱

　　有些老年人除了视力下降，对距离和空间的辨别能力也减弱了，导致视觉输入信息的减少，对于过道上的障碍物分辨不清，再加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降，从而导致了跌倒的发生。

　　5.认知：运动和感觉功能减退

　　运动和感觉系统的正常运作，需要的认知功能包括运动的计划、解决问题、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降，导致了运动和感觉功能的减退，最终导致跌倒的发生。

　　6.药物

　　研究显示，抗精神类药物，非甾体抗炎药，心血管药物，抗癫痫药等会增加跌倒风险。

　　7.环境：照明、障碍物

　　环境安排是否合理对跌倒的影响非常大，过暗的光线，通行路上的障碍物都会增加跌倒风险，而如果又同时伴有老年人视力问题，跌倒风险会更高。日常用品易于取放，过道的充足照明是跌倒的保护因素。

　　除了家庭环境，鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。

　　万一跌倒，记住两个推荐动作：1.拉扶住身边的固定物；2.用手撑地，这是降低伤害的有效方法。

　　用手撑地往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。

　　老人摔倒后，总的原则是：不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。

　　如果家人发现老人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势；拨打120后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作：

　　首先评估受伤情况

　　保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。

　　如果没有受伤：缓慢爬起

　　从头部开始转动，自上而下，觉得累就休息一会，直到转为爬行姿势（图1）；

　　手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子或家具（图2）；

　　不要着急，感觉累就休息一下；把手放在椅子上，一次一只手（图3）；

　　用椅子支撑自己，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；

　　双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图5）；

　　坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下来喘几分钟气（图6）。

　　摔倒后整个起身自救的过程，就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程，似生命的初始，只是整个过程要慢一点。        

　　如果受伤了：冷静求助

　　保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或给120或家人打电话求助。

　　如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖。

　　如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。

　　4点预防跌倒

　　1.改造环境

　　老年人跌倒大多发生在室内。室内作为老年人活动的主要场所，室内环境的安全性显得尤为重要。我们可以通过以下4点降低跌倒风险：

　　①过道充足照明，清除过道中的障碍物，移走不稳定的家具，将常用物品放在易于取放的位置等都是改善室内环境的要点；

　　②厕所作为跌倒的高发地，可以安装扶手，放置大面积的防滑垫（小的防滑垫容易绊倒）来降低跌倒的风险，如果老人的平衡功能不好，建议洗澡的时候使用淋浴椅或浴缸，而避免站立淋浴；

　　③家里还可以安装报警或呼救装置，以便老人发生跌倒时，家人可以及时发现；

　　④穿鞋方面，建议老人避免穿不跟脚的拖鞋，以防跌倒。

　　2.营养膳食

　　营养的缺失会导致肌肉力量减弱，同时年龄增长带来的骨质疏松，会使跌倒的风险和后果增加，建议平衡营养膳食的同时，注意补充钙质和维生素D。

　　3.适量运动

　　跌倒听上去是个小意外，但是对于老年人来说就可能意味着骨折、活动受限，最终影响老年人生活质量。适量的运动锻炼不仅改善心肺功能，还可以增加肌肉力量，从而避免跌倒的发生。

　　锻炼的量要适宜，过少的运动无法起到保护的作用，而过量的运动反而会造成疲劳，起到相反的作用。推荐的运动包括太极拳，走路等锻炼方式，如果老人感觉走路都很疲劳，可以使用拐杖，助行器等辅助器具。

　　4.用药后需观察

　　如果老年人正在服用会增加跌倒风险的药物，建议留意在日常生活中感到眩晕，困倦的时候，注意休息。如果眩晕发生频繁，可以到医院询问是否可以调整药物。

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