前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当会危及母儿生命安全。

　　前置胎盘患者中绝大多数为经产妇，尤其是多产妇。

　　其中的完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘，即胎盘组织完全覆盖宫颈内口，根据疾病的凶险程度，又可分为凶险性和非凶险性。

　　临床特点是无痛性无诱因的反复阴道流血，初次出血时间早，多在妊娠28周，反复且次数频繁，量较多，有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。

　　在怀孕中期到晚期，或生产时，都有可能大出血，甚至危及生命。

　　27岁的小胡怀孕39周，拿着多家医院多次检查的B超单来到了益阳市第一中医医院妇产科。

　　B超单上提示：完全性前置胎盘，不排除植入。

　　小胡体型肥胖，无法完善MRI，无法明确诊断。

　　妇产科学科带头人徐鑫副院长、妇产科郭梦辉主任立即组织妇产科全科、血液科、麻醉科等多科室参与术前讨论，详细制定了治疗方案。

　　妇产科、手术室、麻醉科、检验科等多科同事紧密行动起来开展一系列的抢救准备工作：开通两条外周静脉通路、中心静脉置管、动脉置管、特殊器械准备、血液准备......

　　所有工作有条不紊的进行着。

　　一切准备妥当，徐鑫副院长考虑患者胎盘达子宫前壁中段，术中取原切口疤痕上4cm做横弧形切口，术中探查胎盘位于子宫后壁完全覆盖宫颈内口，达子宫前壁并覆盖原子宫切口位置，并在原子宫切口位置有浅植入，立即手取胎盘。

　　顺利娩出一男婴，术中出血400ml，手术顺利。

　　毕按压子宫体及子宫下段，阴道有活动性流血及血凝块，立即启动产后出血的紧急预案，在多科室紧密合作下，最终产妇转危为安。

　　术中术后出血共约1000ml，手术室留观1+小时，生命体征平稳后，安返病房。

　　术后患者第一时间致来了感谢信，给予了高度的评价及肯定。

　　徐鑫副院长表示，这样的危急时刻经常上演，这样的生死攸关不止一次，我们要做的是临危不惧，用科学严谨的医学知识、精湛细致的医疗技术，为每一位患者保驾护航。

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　　湖南医聊特约问答作者：益阳市第一中医医院 刘小婷