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妊 娠 生 理妊 娠 生 理妊 娠 生 理妊 娠 生 理
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妊娠: 胚胎和胎儿 在母体内发育 成长的过程。 受精是妊娠的开始 分娩是妊娠的终止 妊娠的全过程约 38 周
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教学内容 受精及受精卵发育、输送、着床 胎儿发育及其生理特点 胎儿附属物的形成及其功能 妊娠期的母体变化 继续
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受精及受精卵发育、输送、着床 1 、精子 2 、卵子 3 、受精过程 4 、受精卵 5 、受精卵的发育 6 、着床 着床条件 * 透明带消失 * 囊胚滋养细胞必须分化出 合体滋养细胞 * 囊胚和子宫内膜发育同步 * 足够的孕酮
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第一次 分裂 第二次 分裂 四次分裂 桑椹胚 (第 3 天) 第 6~7 天 着床
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胎儿的发育及其特点 1.第4周末 2.第8周末 3.第 12 周末 4.第 16 周末 5.第 20 周末 6.第 24 周末 7.第 28 周末 8.第 32 周末 9.第 36 周末 10 .第 40 周末
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1 2 3 4 *
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组 成 足月胎盘 胎盘的功能 胎 盘 羊 膜 叶状绒毛膜 底蜕膜 圆形、椭圆形, 重量( 450~650g ), 直径( 16 ~20cm ), 厚( 1 ~4cm ,) 胎儿面 — 羊膜 母体面 — 底蜕膜 ( 20 左右胎盘小叶) 1 2 3 4 5
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结构 开始的一个合体滋养层的实质牙体 以后由中胚叶长入实质性绒毛中心 最后血管亦随之伸入绒毛 中心并与胚胎血管相连 胎盘血管 胎盘的组成结构
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胎盘的形成规律 6~7 周开始形成胎盘 仅占宫腔表面的 1/3 4 月左右时,呈半圆形, 占宫腔表面积的 1/2 , 此时胎盘发育良好 足月胎盘 扁圆形、椭圆形, 重量( 500~600g ), 直径( 16 ~20cm ), 厚( 1.5 ~3cm ,), 胎儿体重的 1/6 。
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胎盘的功能 一.气体交换 维持胎儿生命的最 重要的物质是 O 2 , O 2 和 CO 2 以简单扩散 的方法交换,可替 代胎儿肺的功能.
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二.物质交换 如葡萄糖、氨基酸、电解质等。
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三、排泄功能 四、防御功能 胎儿代谢产物如尿素、 尿酸、肌肝等,经胎盘 送入母体,由母体排出 体外,均可替代胎儿泌 尿功能。 胎盘屏障功能是有限。 各种病毒、对胎儿有 害的药物,均可影响 胎儿致畸甚至死亡。胎盘的功能
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五.胎盘的合成的激素 蛋白激素、甾体类激素、酶
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胎盘合成的激素 1 、 HCG 2 、 HPL 3 、 PSβ 1 G 4 、 HCT 5 、雌激素 6 、孕激素 7 、催产素酶 8 、耐热性碱 性磷酸酶 妊娠 β 1 糖蛋白是受精卵着床后,由合体 滋养细胞产生。产生后进入母血中,逐 渐上升,至妊娠足月时可达 200mg/L 。 可预测早孕、早孕的并发症及监测胎儿 宫内情况等。 绒毛膜促甲状腺激素( HCT ), 其活性与促甲状腺激素相类似, 妊娠期生理作用尚不明。
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胎盘合成的激素 1 、 HCG 2 、 HPL 3 、 PSβ 1 G 4 、 HCT 5 、雌激素 6 、孕激素 7 、催产素酶 8 、耐热性碱 性磷酸酶 妊娠期 E 明显增多(血、尿值较孕前增 加 1000 倍),主要来源于胎盘和卵巢。 孕 2~3 月后胎盘接替卵巢产生雌激素。 对妊娠的作用: 1 、与孕酮协同作用使子宫内膜蜕膜化。 为受精卵着床作准备。 2 、 E 3 参与妊娠的维持,使子宫肌保持 相对安静作用。 3 、 E 参与着床,增加对缩宫素的敏感性。 妊娠早期 P 由妊娠黄体产生, 自 8~10 周起胎盘是主要来源。 孕 37 周时达高峰。 妊娠期作用: 1 、维持黄体,是孕卵着床的 必要激素。 2 、抑制宫缩,使妊娠达足月。 催产素酶 是一种糖蛋白。 来源:胎盘 主要作用: 1 、使催产素灭活, 维持妊娠的作用。 2 、胎盘功能不良时, 血中其活性降低, 见于死胎、妊高征、 IUGR 。 耐热性碱性磷酸酶是 由合体滋养细胞产生。 可作为胎盘功能监测 的一项指标。
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胎 膜 羊膜 平滑绒毛膜 包蜕膜 内层为羊膜,覆盖在 胎盘、脐带的羊膜相 连接。 外层为绒毛膜,发育 过程中逐渐退化成平 滑绒毛膜。 羊膜和平滑绒毛膜紧 密相帖,但能与羊膜 完全分开。 组成结构:
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脐 带 足月脐带: 长 30 ~70cm D1.0 ~2.5cm 1 条静脉 2 条动脉 体蒂是脐带的始基。 脐带位于胎盘的中央 或偏于一侧。
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羊 水 羊水的来源 羊 水 量 羊 水 成 分 羊 水 功 能
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羊水的来源 妊娠早期: 母体血浆的渗出液。 无色澄清液体。 妊娠中、晚期: 胎儿的尿液是重要来源。 混浊液体。
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羊 水 量 妊娠足月时 500~1000ml 。 8 周时 5~10ml , 10 周时 30 ml , 12 周时 50ml , 20 周时 300~400ml , 36 周时 1000~1500ml , 过期妊娠时 迅速减少,可减少为 300ml 以下
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羊 水 成 分羊 水 成 分 主要成分: 水(达 98~99% ,) 其他成分: 如胎儿上皮脱落细胞、 胎脂、毛发、毳毛、 少量白细胞、白蛋白、 尿酸盐等; 大量激素和酶; PH 值:约 7.20 比重: 1.008
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羊 水 功 能羊 水 功 能 1 、保护胎儿: 2 、保护母体: 利于活动、防止畸形 及胎肢相连、保持羊 膜腔内恒温、避免直 接受压窘迫。 减少胎动所致的不适、 临产后扩张宫口及阴道、 破膜后羊水冲洗减少阴 道感染。
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妊娠期的母体变化 1 、生殖系统的变化 2 、乳房的变化 3 、循环系统的变化 4 、血液系统的变化
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1 、子宫: 大小 7 × 4 × 2 ( cm ) 容量 5ml 重量 50g 厚度 1cm 35 × 25 × 22 ( cm ) 5000ml 1000g 2.0~2.5cm0.5 ~ 1cm 子宫血流量 500 ~700ml/min 2. 子宫峡部: 非孕期其长度约 1cm 妊娠后逐渐拉长变薄变软 临产后伸展至 7 ~10cm ,成为子宫下段 3. 宫颈:着色、变软、粘液分泌量增多形成粘液栓 生殖系统的变化
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充血、胀痛、增大、乳晕变黑、蒙氏结节 乳房的变化
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1 、心脏向左前上方移动、心浊音界稍扩大 心尖区可闻及 І ~Ц 吹风样收缩期杂音 心率增加 10 ~15 次 / 分,心电图左偏 2 、心排量增加:孕 32-34 周达高峰 3 、血压:孕早、中期便低,晚期稍升高 脉压稍增大 4 、静脉压:升高,仰卧位低血压综合症 循环系统的变化
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1 、血容量增加、生理性贫血 6 ~8 周开始增加, 32 ~34 周达高峰( 1500ml ) 血浆约增加 1000ml ,红细胞增加 500ml 血液相对稀释 2 、白细胞增加 3 、血液处于高凝状态 4 、血浆蛋白降低 血液系统的变化
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1 、受精卵的形成和胎儿发育的特点 2 、胎盘的组成、胎盘的功能 3 、妊娠期母体子宫的变化 4 、妊娠期母体血液系统的变化 小结:
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谢谢 !
心血管系统的发生. 一、原始心血管系统的建立二、心脏的发生三、胎儿血液循环及出生后的变化四、主要畸形.
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