随着社会更新迭代速度的加快，人们的生存压力也越来越大，饮食健康也不断下降，肾脏疾病发病率也不断提升。这些病人为了维持基本的生存条件，越来越多的人选择肾透析。很多人都意识到出现泡沫尿可能是 肾脏发生了问题，但是除了 泡沫尿还有三个症状也是肾脏受损的征兆，以下面的病例为典型我们来看一下这三个症状到底是什么。
43岁的王先生已经有高血压病史五年，因为工作原因还经常熬夜，一年前在一次扁桃体炎痊愈后三天无故出现泡沫尿，下肢水肿，腰背部酸痛，因工作原因在症状持续了三天后去医院检查。医生在询问病因后考虑是急性肾炎，建议检查尿常规，血清、肾超声等检查。
检查结果：尿蛋白++、红细胞++、血沉加快、抗链球菌溶血素“O”滴定度增高、肾小球功能滤过率降低、肾脏轻度增大，诊断为急性肾小球肾炎。
医生建议卧床休息，并且配合降压药物、利尿剂和抗感染药物治疗。一周后检查尿常规、肾功能滤过率、肾脏大小均正常，疾病痊愈，王先生顺利出院。
因为此次疾病疾病并没有给王先生带来多大的恐慌，所以王先生出院后依旧熬夜、吸烟、吃高盐高脂的油炸食品，妻子多次劝诫无效。
直到五个月前王先生发现自己血压升高、双下肢有些浮肿，甚至有些瘙痒，但是因为最近王先生没有定时服用降压药所以认为自己可能是血压不稳定造成的，吃上降压药后就没有去医院检查。
直到浮肿出现三天后出现了血尿、心口憋闷、 水肿程度加深等现象，王先生才感到恐慌，立即让妻子陪同自己去医院进行治疗。
通过检查显示尿液检查结果尿蛋白5.5g，血常规血浆白蛋白20g/L，血脂总胆固醇10mmol/L，医生鉴定为膜性肾病，是原发性肾病综合征的一种。医生建议王先生住院治疗，并为先生开了一些降压、降脂、抗凝的药物来治疗，并且要求清淡饮食，限制食用高钾高磷的食物。
两周后王先生肝肾功能、血清检查等项目指标正常，医生安排王先生康复出院。医生还特意叮嘱王先生肾脏疾病一定要注意，千万别等到肾脏损害到需要 透析才能维持生命体征的地步的时候才追悔莫及。
妻子随即询问平时要注意哪些症状是肾脏损坏的特征？医生提议到平时除了泡沫尿还要注意下肢水肿、皮肤瘙痒、排尿异常等现象，这些都是肾脏损坏的特征，此外平时还要注意饮食规律、少吸烟、多运动，增加肾脏部位的血运动力，来达到保护肾脏的目的。
经过此次事件后王先生终于感到了后怕，回去后注意休息，饮食规律，经常跑步。医院随访再也没有发生泡沫尿、水肿、 排尿异常的表现，这月定期做肝肾功能的体检，各项指标也都正常。
通过王先生的例子也告诉我们平素要多多注意这些显示肾脏有问题的小症状，最好在肾脏疾病初期就开始治疗，以防后患。肾脏相当于是人体的一个“大净化器”，可以把血液中的“有害物质”通过尿液排泄出去，既然肾脏如此重要，我们一起来看一下肾脏的功能是什么？
一、 肾脏对身体有多重要？
肾脏储存原阴原阳，是一身阴阳之本。肾脏在人体的腹腔的后上方，是两个大的实质性器官，形似“蚕豆”，富含丰富的血流量，呼吸的时候可以随着膈肌的运动而运动。此外肾脏作为人体的重要器官，它还拥有各种功能。
（1） 排泄和代谢功能
肾脏是人体的“净化器”，肾脏通过肾小球滤过、神经和血管调节等方式来来过滤出人体的“有害物质”，此后让这些有害物质通过肾小管随着尿液一起排出人体外，来达到解毒和排泄的作用。
若肾脏的排泄和代谢功能出现异常则容易出现少尿的症状，并且肾脏损害疾病早期最容易出现的就是排泄和代谢功能的异常。
（2） 调节内分泌
肾脏能够分泌出各种活性激素，这些激素不只是对肾脏起作用，对于胃肠道的蠕动也起到了重要调节作用。如肾脏分泌的二羟维生素D能够作用于胃肠，促进钙磷的吸收，起到强筋壮骨的作用。
此外肾脏的调节内分泌功能还能促进骨髓的造血，促进体内红细胞的生成，能够代偿性的缓解贫血症状。
（3） 调节血压
肾脏能够分泌肾素，肾素通过作用于肾素- 血管紧张素-醛固酮系统来收缩血管使得血压增高。此外肾还能够分泌前列腺激素来减少血管外部阻力，扩张血管来达到降压的作用。
如果肾脏受损则很容易导致血压忽高忽低，影响血管内环境破坏血管内壁，导致动脉斑块形成，进一步恶化病情。
除了了解肾脏对我们的重要性，还要懂得肾脏是否出现损伤，这个损伤到什么程度？
肾脏损伤程度分为五级。
一期是出现肉眼可见的血尿现象，但是肾脏实质没有影响，休息一下即可恢复；
二期是肾脏实质受损，可见无尿现象，肾小球滤过率到60-89ml/min，保肾利尿治疗；
三期肾小球滤过率在30-59ml/min，出现并发症，以针对并发症进行治疗；
四期是肾小球滤过率在15-29ml/min，血管受损，肾脏功能丧失严重，并发症严重，主要针对并发症进行治疗；
五期肾小球滤过率小于或等于15ml/min，肾脏功能基本丧失，出现无尿现象，伴发尿毒症、昏迷、高热等症状，需要透析来维持生命。
肾脏功能无法替代，但是随着科技的发展，社会的进步，人们实现了当肾脏受损时可以通过体外透析的方式来暂时替代肾脏的一些功能，和维持人们的基本生命体征及满足人们的生活方式。那透析是什么，有什么作用和危害？
二、透析的作用和危害
透析相对于人体的“外置肾脏”，一个非常精密的仪器。如果肾脏疾病到了晚期，肾脏功能全部受损，这个时候就要开始做透析，为了维持人体功能平衡，透析一般是建议一周透析三到四次。
透析是将人体从静脉流出的血液引入到透析机中，通过半透膜的扩散、渗透原理来代谢出人体各个脏器所产生的“废物”与水分，维持体内的内环境稳定，延长人体的寿命和提高患者的生活质量。
目前透析的代谢功能已经可以满足人类的基本需求，如果在肾病后期，患者基本上可以依靠透析来延长10到20年的时间。此外透析必须在无菌的操作下进行，来防止菌血症的发生。
但是凡事都有利有弊，透析虽然可以代谢出废物但是他对于人体的危害也是有的。透析是让人体的血液通过透析机净化后再流入人体，此时的这个冲击力可能会引起心脏不适，加重心脏负担。所以建议一般有心脏病的病人进行腹腔透析。
而且血液经过透析机器后不只是“有害物质”流出体外，一些红细胞、白蛋白等小分子物质也会流出体外，造成人体的营养流失。
透析有利有弊，不能因小失大，但是如果能在肾脏受损早期就积极进行治疗，好好保护肾脏，争取不要走到透析这一步。但是肾脏早期症状都有哪些呢？
三、肾脏受损的三个症状
肾脏是人体的“过滤器”，具有排出毒物，平衡电解质的功效，是人体阴阳的根本。当肾脏受损时尿液中留存的蛋白质含量提高，最容易出现泡沫尿的现象。此外水肿、排尿异常、皮肤瘙痒也是肾脏受损的症状。
（1）水肿
肾脏受损导致液体排出不畅，过多的液体储存在细胞间质中形成水肿。但是因为肾脏受损部位不同又分为肾病性水肿和肾炎性水肿，两种水肿都可导致人体发生不同程度的继发症状。
肾病性水肿是因为肾小球基底膜通透性增加，导致蛋白增多，由于半透膜的渗透性原理，肾小球重吸收尿液增加，使得组织中的水液增多引发水肿。
肾炎性水肿是由于肾小球受到损坏，不能过滤“有害杂质”，水液直接储存在组织中，造成水肿。肾病的水肿一般是下肢开始逐渐波及到全身，到后期甚至可能出现腹腔水肿的现象。
肾病水肿后一般建议患者注意休息，可以在水肿部位垫些枕头，促进血液回流。此外还要注意水肿部位皮肤的洁净度，保持干燥，防止感染。
（2）排尿异常
肾脏作为人体的“净化器”，最主要的功能就是过滤人体的液体形成原尿，再经过肾小球和集合管的重吸收形成尿液排出体外。当肾脏受损失则滤过功能和重吸收功能减弱，则很容易出现排尿异常。
当蛋白质滤过降低则很容易出现泡沫尿和尿浑浊，若红细胞滤过降低则很容易出现尿血，甚至并发感染导致排尿时淋漓疼痛。若肾脏受损丧失滤过功能，甚至导致无尿的症状。
所以当出现排尿异常的时候一定要小心仔细查看，及时就医，查看肾脏是否出现了问题，及早治疗。
（3）皮肤瘙痒
肾脏受损后会导致体内有害物质排不出体外，导致毒素留存，体内有毒物质沉积过多导致皮肤发痒，在水肿部位更甚。此外人体排泄途径除了尿液外还可以通过皮肤出汗来代谢废物。
因为肾脏受损，通过尿液排出的毒素很少，所以大量毒素经过皮肤来完成代谢，这也就导致了大量的毒素沉积在皮肤表面，引起皮肤的脱屑、干燥和发痒。
所以在出现皮肤瘙痒的情况时千万不要掉以轻心，积极询问医生的指导。另外要平时注意皮肤清洁，保持皮肤的水润。
在肾脏疾病中一定要注意好这些症状，争取做到像王先生那样积极治疗，早日康复。在出现泡沫尿、水肿、皮肤瘙痒和排尿异常的症状时要积极就医，配合治疗，做好自我管理，早日截断病情。
参考文献：
[1] 代天梅. 尿毒症肾透析患者生活质量的调查及护理对策.中国实用医药.2018.01
[2] 林秀秀. 肾性水肿的观察和护理研究.全国康复护理学术交流会议论文集.2023.02.19
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