哈医大一院多学科联手实施黑龙江省首例剖宫产术中自体血回输 守护稀有血型产妇母子平安

近日，哈医大一院产科、输血科、麻醉科、分娩室等多科室联手，成功为一名经历过两次剖宫产分娩，因产后输血导致血型产生罕见特异性抗体而无法输血治疗，却第三次怀孕临产急诊转诊来的杨女士，紧急实施我省首例自体血回输支持下的剖宫产手术，顺利娩出一名健康男婴，并成功挽回子宫大出血母亲的生命，守护了杨女士一家的平安和幸福。

已经历过2次足月剖宫产分娩的杨女士去年底意外发现自己怀孕，她和丈夫怀着欣喜的心情共同期待着家庭新成员的到来。妊娠37周时，杨女士选择到哈市某三甲医院住院观察，因腹痛急诊准备手术时，却意外发现自己在第二次剖宫产分娩时产后出血进行输血治疗后，血型产生了特异性稀有抗体，经哈尔滨市中心血站进行配型，血站现有标本均存在排斥反应。这标志此次第3次剖宫产的杨女士如果出现术中出血及产后出血，将无法输血治疗，而杨女士已经临产！

在该医院产科医生的建议下，杨女士紧急转诊到哈医大一院产科门诊急诊就诊。产科副主任蔡丽瑛教授接诊后，了解到该孕妇的血型特殊性，考虑到患者已出现临产症状，不具备自体储血条件，联系中心血站再次确认，得到的回复是目前哈市库存血均不能供其输注，并且中心血站告知该孕妇在人群中的配型成功率低于千分之一！

蔡丽瑛教授立即联系输血科曹荣祎主任讨论治疗方案，她们一致认为术中采用自体血回输装置为患者输注自体血是保证孕妇手术顺利进行的唯一办法。方案紧急制定后，医院为已临产的杨女士开辟紧急入院的绿色通道，产科、输血科、麻醉科、分娩室等各相关科室快速联动，携手展开一场挽救产妇母子的生命争夺战。

产科盛文集医生、王睿霞医生立即进行紧急剖宫产手术的术前准备，麻醉科王杨教授，输血科曹荣祎主任、谭淑云医生，助产士岳佳、毕莹等多学科协作充分做好应对大出血等各种情况的准备。

术中，蔡丽瑛教授意外发现患者为凶险性前置胎盘，是产科患者中最为危重的类型，极易大出血，随时可能失血性休克，危及产妇生命。经过2小时的奋战，产科团队顺利帮助杨女士娩出一名体重3495g健康男婴。然而这个时候才是产科医生战斗的开始，徒手剥离胎盘后，子宫出血异常凶猛，蔡丽瑛教授凭借多年的危重症抢救经验，迅速有效止血。同时，输血科、麻醉科、分娩室迅速启动自体血回输装置，为患者回输自身稀有血源。最终，成功挽救了杨女士的生命。这期间回输进杨女士体内的自身血液足有2000毫升，相当于一个成年人全身一半的血液。

“产科出血是我国及全球产妇死亡的主要原因，血液制品的短缺，使得在产科患者中使用自体血回输、减少异体血输注越来越受到关注。”蔡丽瑛教授介绍，哈医大一院此次救治危重孕产妇应用自体血回输技术，为黑龙江省产科领域首次应用，自体血回输不失为产科稀有血型孕产妇紧急手术的一道曙光，为保障孕产妇生命创造了宝贵的条件。

盛文集 王睿霞