强迫症治疗新“法宝”：上海徐汇实施首例脑深部电刺激术

“人为什么活着”“恋爱关系到底需不需要”……

强迫症患者小田（化名）很痛苦，因为每天无时无刻不在思考这些问题，他想要停止，却难以自控。大量、反复的思考让他没有办法做其他事情，连工作也被迫停止了。

11月15日，上海市精神卫生中心闵行院区实训楼人声攒动。距离10月19日电极植入一个月后，专家们为实施首例脑深部电刺激（DBS）术的难治性强迫症患者开机。这也标志着医院在难治性强迫症治疗领域又获得了一个新“法宝”。

首例接受开机调试的强迫症患者小田为青年男性，以往饱受强迫思维症状折磨近10年，为此，小田辗转国内多家精神专科医院，接受多种药物和心理治疗，但疗效均不佳。

今年3月，苦恼的小田了解到上海市精神卫生中心正打算开展难治性强迫症DBS治疗，于是主动联系了强迫症诊疗中心团队，表示愿意接受该治疗。经过前期近7个月的随访和评估，研究团队认为，小田的情况适合采用DBS治疗。10月19日，医生通过微创手术将直径1.27mm的电极植入到脑内目标核团，通过植入胸部皮下的刺激器输出不同参数的刺激信号，达到治疗强迫症的目的。

这款双靶点电极及刺激芯片，突破了现有技术局限，能够在同一根电极上对两个不同的脑功能区输出不同频率、脉宽和电压的电刺激脉冲，是一款靶向电子药。在整个治疗过程中，医生后续还可以根据患者的生活作息，给到日常和睡眠等不同状态的治疗参数，提高治疗的效果。

作为强迫症诊治中心的负责人，副院长王振为患者实施首次开机调试。根据小田的体验和感受，进行各个触点不同参数的组合，以找到最佳的配伍。调试近2小时，小田的焦虑和抑郁的情绪明显改善。“舒服了”“好一些了”伴随着小伙子的讲述，在场的医护人员及小田家属心定了。

看着小田症状的改善，小田的母亲非常感动：“经历了之前的这些痛苦，今天能看到孩子有好转，我们真心感激医院给予的帮助和支持。希望能有更多的强迫症患者通过治疗好起来。”

“电极的安全植入和今天的顺利开机，让我们看到了良好开端。” 王振介绍，与药物治疗相比，DBS起效更快，术后1月开机时即可初步见效，至2—3个月调整刺激参数后其症状通常能获得明显好转。经DBS治疗后多数患者可减少抗精神病药物的用量甚至停药，并达到最佳临床治疗效果。不仅如此，DBS有不同的程控方式，患者可以根据自己的情况选择来医院现场程控或者远程程控，大大提升便利度。“这项技术也是一种脑机接口技术，是研究精神疾病的病理生理机制和大脑神秘功能的重要窗口。基于精神症状评估的个体化精准调控，使得难治性强迫症的个体化治疗成为可能。而且，随着医学技术的进步与发展，DBS技术同时在顽固性强迫症、难治性抑郁、成瘾和厌食症等精神类疾病的治疗探索上前景广阔。”

“我院依托国家精神疾病医学中心建设，在现有精神疾病亚专科临床实践以及脑认知神经基础科研基础上，发展了神经调控等多种临床诊疗新技术，在全国起到引领作用。”上海市精神卫生中心院长赵敏表示，这些新的诊疗技术和手段将推动临床技术快速转化，为难治性重性精神疾病这一临床难题持续贡献智慧力量。

原标题《成功开机！》