文/羊城晚报全媒体记者 张华
图/新华社
近日，一名8岁小男孩被狂犬病小狗抓伤后患病死亡的消息引起热搜，4月11日，南宁市疾病预防控制中心发布紧急提醒。
据《南宁晚报》4月10日晚报道：近期，南宁市四医院接诊了一名8岁狂犬病患儿。据了解，该患儿小城（化名）3月初被小狗抓伤右手背后家属未作相应处理。当天晚上小狗已死亡。被小狗抓5天后，小城开始出现发热，7天后出现四肢抖动、幻视、幻听、烦躁，后在县医院住院治疗。住院期间已出现恐水、怕风、流涎等症状，当地医院医生考虑狂犬病，随后转至南宁市四医院。据后续报道，该患儿救治无效已死亡。从被小狗抓伤到死亡仅20天！
记者发现，这里有几个关键信息：一是被小狗“抓伤”，而不是“咬伤”；二是没在第一时间作处置！三是“从被小狗抓伤到死亡仅20天”，连完成传统的（0，3，7，14，28天）“五针法”狂犬病疫苗接种的时间都不足够！四是伤人小狗当晚发病死亡，显示这是狂犬病发病的小狗。
实际上，我国是狂犬病的高发区。广东省预防医学会首席专家张永慧曾在接受羊城晚报记者采访时指出，我国31个省市自治区（不含港澳台）均有狂犬病病例报道。2020年广东省狂犬病发病人数为6人，排在湖南省（59例）、河南省（27例）、广西壮族自治区（11例）、贵州省（10例）和云南省（6例）之后。
广州医科大学附属市八医院犬伤门诊曾经接诊过大量的犬伤患者，最高峰的时候一个月接诊607例被猫、犬咬伤、抓伤的患者。“高峰病例出现在每年的8月份。推测由于此时气温较高，衣着比较单薄，人群外出活动频繁，暴露后伤口比较严重等因素有关。”该院主任医师余卫华说。
给犬只免费接种狂犬病疫苗
余卫华指出，狂犬病属于致死性疾病，病死率几乎100%。孩子天生喜欢狗，警惕心和行动力不强，非常容易成为被攻击的对象。“如果要消灭犬间狂犬病，人群的犬猫等动物的狂犬疫苗接种率需要超过70%；其次，人被动物咬伤后尽早进行规范化处理，包括伤口冲洗消毒、接种狂犬疫苗、注射狂犬病免疫球蛋白。”
近期，记者了解到，4月13日，广州市番禺区南村镇农业农村技术服务中心将派工作人员在星河湾社区免费给犬只接种狂犬病疫苗。“只要猫猫狗狗年龄超过3个月都免费接种狂犬病疫苗，每年接种一次就可以了。”工作人员对记者说，“如果错过接种时间，也可以带猫狗去当地的农业农村技术服务中心免费接种。”
被犬只所伤，及时到门诊处理
被猫狗抓伤或咬伤后，该如何处理？这里主要有三个步骤：
一是及时清洁伤口。如能在规范的医疗机构处理最好，如果不能及时去医院，那也可以先自行作紧急处理。可直接使用生理盐水或清洁的水、干净的饮用水对伤口进行冲洗，彻底清创冲洗15分钟以上，对伤口进行局部处理，用干净的布或者毛巾覆盖住伤口后尽快就诊；
二是尽快注射狂犬病疫苗。哪怕只有一道淡淡的血印、伤口被小狗舔，都属于二级暴露，也都需要接种狂犬病疫苗，并且越早越好。
三是必要情况下，注射狂犬病免疫球蛋白。
上述的每一个步骤，都同等重要，缺一不可！
再回过头来，分析一下这个案例，看看能给我们什么启示。本案例中，伤后5天就开始出现比较典型的狂犬病早期症状——狂躁、幻听、幻觉，这提示，该狂犬病例自从被伤后到发病的潜伏期非常短，只有5天，这是很少见的。所以伤后的正确处置也必须争分夺秒！
如何做好这个与死神争分夺秒？再重复三个重点：及时清洁伤口直接使用生理盐水或清洁的水、干净的饮用水对伤口进行冲洗。目的在于将伤口里的狂犬病毒清洗掉，尽可能减少附着在伤口的狂犬病毒数量！及时接种狂犬病疫苗，目的是让身体产生对抗狂犬病毒的抗体，产生较长久的保护作用。
目前狂犬病疫苗接种方法有2种：
①5针法接种程序：当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂；
②4针法(2-1-1)接种程序：当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天、第21天各接种1剂。
这2种接种方法是规范的狂犬病暴露后接种方法，在全球都已应用多年。据之前对一个应用近20年的国产狂犬病疫苗的研究数据显示，两种程序首针免疫后第14天、45天抗体阳转率都达到100%。但按“2-1-1”程序接种，第7天抗体阳转率就可达到69.4%，早期抗体产生快、滴度高。这是因为第一针用了加倍的疫苗量，所以产生抗体的效果会更好。
值得大家关注的是，当动物伤发生在头面部，或咬伤严重时，需要更早、更快产生抗体保护时，选用更高效的疫苗接种方法，可提供更可靠的健康保障。
专家解释，注射狂犬病免疫球蛋白。目的是让狂犬病免疫球蛋白“中和”伤口里的狂犬病毒，减少侵入人体内部的狂犬病毒的数量，机理与清洗伤口相似，并可以在接种狂犬病疫苗产生抗体前的7天内做“先头部队”，在第一线发挥抵抗狂犬病毒的作用。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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