温大娘刚开始咳嗽以干咳为主，没有在意，后来皮肤出现了红疹，用药后没有明显好转，并且出现喘息。几天后咳嗽加重，以前她一口气可以爬三层楼，现在平地走两分钟就需要歇一下，到医院时已无法自主行走，只能借助轮椅，医生诊断为间质性肺疾病。张大叔确诊为间质性肺疾病，但是他并未遵医嘱定期门诊随访，常有轻微的咳嗽，因天气转凉，患感冒后出现咳嗽加重、咳痰的症状。自己服用一些抗生素药物后未见好转，经过多日治疗后仍未阻碍肺部病情的持续恶化，后转入ICU，结果仍不乐观。间质性肺疾病究竟是一种什么疾病？是什么原因导致其发作甚至威胁生命？这种疾病这么可怕，那我们平时该如何预防呢？带着这些问题，栏目记者连线唐医专家团刘英宇医生。
名医名片
刘英宇
唐山中心医院呼吸与危重症医学科主任、预防保健科主任
唐山市医学会医师学会常委
唐山市医师学会睡眠医学分会常务委员
唐山市中西医结合学会第二届防痨与呼吸病专业委员会副主任委员
#答疑#
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栏目记者：刘医生，您好！间质性肺疾病究竟是一种什么疾病？是什么原因导致其发作甚至威胁生命？
刘英宇：间质性肺疾病又称弥漫性实质性肺疾病，是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病变的一类疾病。形象地来说，就是软软的肺变硬了。大家都知道人离开空气无法生存，其实更准确的是空气里面的氧气。大家赖以生存的氧气主要是通过肺的呼吸作用运输到血液中，然后由血液运输到各个器官，从而人体这个机器才有能量正常的工作。而间质性肺疾病影响的就是氧气通过肺到达血液这个过程，导致人体缺氧，从而引起一系列的症状，身体的各个器官功能出现问题，最终可能出现器官衰竭，缺氧而死。
栏目记者：大多数人对间质性肺疾病还比较陌生，您能介绍一下这种病都有哪些临床表现吗？
刘英宇：间质性肺疾病的主要临床表现为呼吸困难、咳嗽（多为干咳）。某些病人伴有其他疾病会有相关表现，比如同时患有皮肌炎的患者可能会出现皮疹的情况；同时患有系统性红斑狼疮病的患者可能会出现面部红斑的情况；过敏性的患者则会在遇到过敏物质后出现明显的喘息气短；因间质性肺疾病导致长期缺氧的患者还常常会有“杵状指”，容易和心脏疾病混淆。
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栏目记者：什么原因导致患者患有间质性肺疾病？哪些人群更容易患此疾病？
刘英宇：间质性肺疾病分为两类。一类是查不到原因的，病因还不明确，属于特发性的；另一类是有原因的，因素主要有：与职业环境相关、肺部感染相关、慢性心脏疾病相关以及癌症也会引起肺间质的改变。其中职业环境指的是常与粉尘或致敏物质接触，比如矿工、长期接触染发剂等化学制剂的理发师、经常染发等人群；药物治疗相关指的是常使用抗肿瘤药物化疗的患者，口服避孕药、心血管药物的患者，如胺碘酮，在降心率的同时副作用就包含肺间质纤维化；疾病相关就是比如患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等症状的患者多见其肺部间质的损害，也属于间质性肺疾病的范畴。
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栏目记者：那么间质性肺疾病如何诊断和治疗？
刘英宇：诊断间质性肺疾病可以通过影像判断，其中医学指南推荐做高分辨CT判断。而经验丰富的医生甚至可以通过高分辨CT诊断某些典型的间质性肺疾病，但是间质性肺疾病异质性较强，每个患者患病表现不同，绝大数情况下还需结合患者的血气分析、肺功能、风湿免疫系列检查进行诊断。其中有一些症状属于疑难杂症类，需要通过支气管镜、肺穿刺活检，甚至开胸肺活检等操作来判断。不同类型的间质性肺疾病的治疗和预后也相差很多，明确病因及类型最为重要。有少数患者可以通过去除病因从而无药而愈，比如与过敏相关的。有一些患者做预后比较好，比如与机化性肺炎相关的。有一些患者患病后是致死性的，比如急性间质性肺炎、特发性肺纤维化急性加重。
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栏目记者：间质性肺疾病患者在日常生活中应注意什么？
刘英宇：1、正确看待该疾病，遵医嘱，按时随访；2、确保足够的休息时间；3、注意合理饮食；4、保证舒适的生活环境，假如患者患病与职业环境相关，那么最好尽量脱离致病环境，并咨询专业医师如何治疗；5、保证呼吸道通畅及家庭氧疗，并且进行呼吸功能训练，可从各种渠道查找呼吸操的做法进行锻炼；6、一定要按时用药，药物调整听从专业医师的建议。
栏目记者：这种疾病这么可怕，那我们平时该如何预防呢？
刘英宇：这种疾病发病原因不一样，最好的就是到专业的医院寻求医护人员专业的判断，听从专业人员的建议，有病因及诱因的应做好相应的措施进行预防：1、做好职业防护，如煤矿、棉纺厂、纺织厂以及工作环境有灰尘的人员，做好职业防护，避免直接暴露在粉尘内。戴好口罩、穿好劳动服，可以避免粉尘吸入肺内，从而可以减少或避免间质性肺疾病的发生；2、间质性肺疾病可由结缔组织疾病诱发，如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮等，需使结缔组织疾病得到控制，从而避免病情恶化、避免导致肺部出现损伤；3、特发性肺间质纤维化与年龄增长有关，预防措施相对较少；4、严格戒烟，避免被动吸烟，多呼吸新鲜空气，并且可以适当做呼吸操训练。
▎栏目记者
王静田
健康让我遇见你
健康的问题让唐医专家团来搞定
海报：刘丁
视频：邢少宾
编辑：王静田
审核：王建雄