从医20余年来，面对日趋增多的肿瘤患者，天津市肿瘤医院副院长巴一教授谈到，“不论是临床医生，抑或是医院管理者，我们始终在努力。一方面，努力让每一位患者可以尽早尽快地接受治疗；另一方面，努力为每一位患者提供最好的诊疗服务。但这两者之间必然存在一些矛盾，所以我们一直在寻找这之间的平衡点。”
质量、数量得平衡
为了能尽快给尽可能多的肿瘤患者提供最科学的治疗方案和最优的诊疗服务，天津市肿瘤医院推行了多项举措。
天津市肿瘤医院副院长 巴一教授
给予患者科学规范的治疗是医者的基本义务。在肿瘤专科医院，MDT会诊则为患者的诊治方案把好第一道关。随着临床分科越来越精细，现在医生的知识越来越专，因而在诊断时可能会存在一定的局限性。“虽然通过MDT讨论进行诊断，过程会麻烦一些，但对病人来说是有益无害的。”巴一教授表示。同时，为了诊疗的规范性，最近医院上线了依据诊疗指南及用药规范而设计的前置审方系统，临床医生开具的每一条医嘱、每一种药物，经此系统审核合格后才可以实施。巴一认为，“前置审方系统将是我们规范治疗、合理用药的最大保证。”
“随着从医年限的增长，我越来越体会到，我看的不仅仅只是病，而是每一个人。”巴一坦言，“人文关怀与治疗方案同等重要，因此，提升我们的服务质量也是头等大事。”
日间诊疗服务、预约诊疗制度及互联网诊疗等是提升我们服务质量的重要抓手。据介绍，日间诊疗服务是天津市肿瘤医院近年来大力发展的特色模式，以日间模式为患者提供放化疗、PICC维护等服务，既提升了病床的使用效率，也尽可能多地让患者得到专业的治疗，有效缓解了治病难、治病贵的问题。而预约诊疗制度则可以提升医院运营效率，帮助患者节约诊疗时间。
同时，随着信息技术的飞速发展，互联网诊疗成了不少医疗机构现代化发展的抓手，对此天津市肿瘤医院也在探索。巴一认为，“如果能通过网络会诊解决患者的一部分问题，这样既能方便患者不必多跑路，也能够在一定程度上节省诊疗费用和医疗资源，这是非常便民的。”
医院日间中心一角
“我们在持续优化日间病房、MDT、预约诊疗等服务，但即便我们不断创新举措让医院高效运转，三甲医院目前依然是‘人满为患’的状态。如何平衡质量与数量，未来需要包括下级医院在内的所有同胞们一起努力。”巴一表示，“以后分级诊疗制度更加成熟完善后，让医生找到属于自己的合理位置，顶尖级专家更聚焦疑难杂症，基层医生专注于慢病及康复才是真正的惠民。”
临床、管理有平衡
“从医疗角度来讲，消化道肿瘤的进展还相对较慢。”巴一坦言，“我非常希望自己能给病人带来更多获益，但很多时候结果并不是特别令人满意。我觉得我们的前辈于世英教授说得很好，‘我为了病人做学问、为了病人做科研’。对我们而言，在消化道肿瘤诊疗领域还需要做的东西有很多。”从基础分子研究到新药临床试验，再到肿瘤患者的支持治疗，巴一一直专攻于消化道肿瘤领域，保证科室内规范化治疗的同时，努力追求创新与探索。
在成为医院管理者后，花费在临床上的时间变少了，这是不少临床医生转型管理者后都要面对的问题，巴一也不例外。
她认为，这种身份的转变也并不完全是坏事。管理科室实际是在管理一个小团队，作为医院管理者，就是管理的范围进一步增加了。巴一告诉健康界，科室的管理相对而言要单纯一些，只要考虑到整个学科发展就可以。而在转型为医院管理者后，要协调的东西就很多了。
接受健康界采访前，巴一一直在忙碌，要解决的事情并不复杂，就是协调乳腺病理出报告的时间。“调整出冰冻病理的时间是一个很简单的问题，但是需要我与设备、人事、基建甚至后勤去协调，所以要做的工作就很多。”巴一解释说，“同做科室管理者不同，作为医院管理者站的高度不同了，考虑问题的方式方法也不同了，有的时候如何在临床和管理间取舍就变得很重要。”
和以前只盯紧研究自己的领域不同，现在花费在自己领域上的时间会少一些，但是时间少并不意味着完全不发展。巴一坦言，“成为管理者后，接触的人的高度在提升，所以细致的东西可能接触的少了，但在顶层设计方面，眼界就要更宽广一些，所以利弊都是存在的。”
不同的身份、不同的占位，让巴一开始思考新的问题：“怎么做才能使诊疗服务更有深度、更有广度？”在巴一看来，所谓深度就是使诊疗服务更加精准、更加规范；所谓广度就是医院能够提供的诊疗服务更多一些，能在其他机构所不能的情况下做出自己的特色、展现医院的实力，以此来提升学科的能力并发挥辐射作用。
医患关系要平衡
说起作为医者的感受，“无力感”三个字，巴一脱口而出。国人对医学的期待值太高了，但其实很多情况下，科学也是无能为力的，尤其是在肿瘤领域。而这种高期待与不理解，很大程度上是医患关系紧张、患者及家属不满的根源。媒体对医生的报道又有两种极端，要么是医生在飞机上、大街上力挽狂澜的个人英雄主义，要么是对医疗行业各种负面的夸大和妖魔化。“我一直觉得，这个社会应该有一种更适合的方式来帮助年轻医生的成长。”巴一说道。
为了让更多的患者能够尽早得到诊治，不少医生都是满负荷甚至超负荷的运转。“我们本来有让5个人生活得更好的能力，现在却有30个人在等着我们，为了给这30个人多争取一些机会，我们尽可能的加班加点去完成诊治，但这样一来，这30个人肯定不能得到最精细的照顾。如果病人或家属不理解体谅这些医生，医患之间就会处于一种对立状态。其实，医生完全能理解病人的疾苦，我们也在不断努力将医疗水平和医疗服务再提升一步。也希望病人能更近一步地理解我们医生的不易，这样才能让我们年轻的医生有更多成长的时间。”巴一表示，“患者对医生的态度，尤其是对年轻医生的态度，可能会决定了他们对这份工作是继续还是离开，是热爱还是将就。只有让年轻人热爱这一行，未来医学才有希望。”
“十几年前，我收过一位胃肠道肿瘤肺转移的患者，当时他的呼吸情况已经不是很好，值班大夫尤为留意。后来我们发现，他怕给医生添麻烦，就拦下想要叫医生的家属，静静地等着医生去查体问病情。”巴一对这样一位患者印象十分深刻，“听说这一情况我特别感动。后来他还是走了，并将眼角膜进行了捐赠，这种大爱让我肃然起敬。都说医者是白衣天使，有些患者也是我们的天使。每当忆起这位患者，我们都会感到很温暖，工作起来也会更加有热情、有动力。”
天津市肿瘤医院全貌（图片来源：医院官网）
在医院工作多年，巴一观察到，很多刚到医院的年轻大夫眼睛里都是有光的，这是他们对于医疗事业的憧憬和热爱。作为医院管理者，巴一教授希望自己能够持续守护住青年医生眼中的光，让他们带动医院未来的发展。
“医路艰难，但我们心中一直有热爱，不曾放弃。我们在不断地找平衡，不断地谋发展，以期真真正正地做到为人民服务。”巴一呼吁说，“新冠疫情中的‘逆行者’温暖了整个社会，也希望社会给予医者们最大的支持与理解，让医路变坦途！”
来源：健康界
作者：张斯文
欢迎点击“在看”或点“赞”
你的鼓励是我们坚持每天更新的动力！