太原市中心医院口腔科专家写给家长的“宝宝换牙时间表”

儿童换牙顺序为：

1)在儿童6-8岁时开始长第一颗恒牙，即中切牙，第一磨牙也慢慢长出；

2)当儿童长到8-9岁时，开始长出侧切牙；10-12岁的儿童的双尖牙开始长出，首先会长第一双尖牙，即在侧牙旁边；

3)儿童在11-12岁的时候，上下排的尖牙已经逐渐长出；

4)12-13岁的儿童开始长第二磨牙；最后的第三磨牙，即智齿，要到儿童17岁后才开始长出，而且维持生长的时间会到21岁，因人而异。

No.3换牙期间常见问题解决方法

1、乳牙滞留

如果宝宝的恒牙已经萌出，乳牙却不肯“让位”脱落，就叫做乳牙滞留。乳牙滞留的原因通常有两个：

a、恒牙先天缺失（通过照X光片发现宝宝没有恒牙），导致乳牙到期不脱落。

这种滞留的乳牙如果没有松动，也没有龋坏，而且其它恒牙的咬合关系良好的话，是可以保留使用的，因为临床经验表明它到成人期仍能担负咀嚼功能。

b、恒牙萌出方向异常，或者萌出不够力，导致乳牙根没有受到恒牙萌出的压迫因而未发生吸收或者吸收不全造成滞留。

一般认为，由于平时咀嚼的食物过于精细而没有充分发挥牙齿的生理性刺激，就容易出现这种情况。这种情况的后果是宝宝出现“双排牙”。

· 解决办法

应尽早带宝宝去看牙医，如第二种情况通常是要拔掉乳牙的。

2、乳牙早失

乳牙早失是指乳牙在恒牙尚未形成的时候提早脱落，会影响宝宝的咀嚼，不利于宝宝对食物的消化吸收，还会造成邻近的牙齿向缺牙空隙移位，使缺牙间隙变小，导致换牙的时候相应的恒牙因为没有足够的空间萌出而错位。

· 解决办法

预防为主，教育宝宝爱护自己的牙齿，并通过安全教育减少外伤。如果已经发生乳牙早失，就要去看牙医，看是否要戴缺隙保持器。

3、乳、恒磨牙龋齿

宝宝换牙期间乳、恒磨牙容易患龋齿病，因为乳牙与恒牙共存，作为体积大、咬合面窝沟多的磨牙常常滞留食物残渣，宝宝刷牙又往往不够彻底，不容易把磨牙清洁干净。

· 解决办法

教宝宝提高刷牙技巧，或者在比较重要的时期由父母亲自帮宝宝刷牙。龋齿会引起根尖病，影响继发恒牙的生长，需要高度重视，如果已经发生龋齿，就要看牙医了。就算只是乳磨牙患龋齿，也要及时医治，不能认为乳牙迟早要换而不去理会，那样会影响恒牙的萌出和生长。

4、牙齿错位咬合

宝宝换牙期间，除了牙齿替换以外，颌骨也在发育，慢慢地就建立了咬合关系。乳恒牙交替时期，牙齿的排列常常不是那么好看的，会有歪斜的情形，恒牙也很少一步到位长到该长的位置，医学上称为暂时性错位咬合。

· 解决办法

家长们不必担心，因为人体的牙齿有排列整齐的倾向，会在牙齿发育的过程中自行调整而令错位恢复正常。即使需要矫正，也通常是在乳恒牙交替完成以后才能进行的。但是如果出现牙齿无法自行调整的错位咬合（这个要由牙医来诊断），就要及时诊治，以免影响宝宝的容貌。

5、多生牙

就是不受欢迎长多出来的牙。

· 解决办法

父母亲要随时留意，如发现可疑牙齿要及时看牙医，确定是否多生牙，如果未能及时铲除多生牙，会影响正常恒牙的萌出。

6、门牙间隙

宝宝长出的上下中切牙（门牙）之间往往会有空隙，有的甚至呈八字形。

· 解决办法

通常情况下，等宝宝长了侧切牙以后间隙就会自然消失，不必担心。当然也有少数的例子，是由于两颗门牙之间存在多生牙而导致门牙间隙，这个要通过照X光片检查确定后拔除多生牙来解决。还有的是由于唇系带附着过低导致门牙之间缝隙，这种情况也需要到医院就医行唇系带矫正术。

No.4缓解换牙期的疼痛

牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随着乳牙开始脱落，儿童的六龄齿也就长出来了，这时可能会造成牙龈肿胀，使儿童抱怨牙痛。如果儿童疼痛得比较严重，需要去看牙医，由医生决定是否需要消炎止痛等。

No.5儿童换牙注意事项

1、时刻关注牙齿发育情况

要经常关注儿童的乳牙和恒牙的生长情况，定期带儿童看牙医，以便随时发现问题，及早解决。

2、养成刷牙的良好习惯

要每天督促儿童刷牙，夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷，特别是上排牙比较难清洁，最容易导致龋齿。还有六龄磨牙也不容易刷到，因为长在口腔的最里面，要选用儿童专用的牙膏和牙刷，牙刷头要尽量小一点，要不然伸到最里面的时候儿童容易呕吐。除了刷牙，儿童每次吃完食物最好漱一下口，以保持口腔卫生。

3、进食有硬度的食物

儿童换牙期间要多吃含纤维素高，有一定硬度的食物，比如水果，胡萝卜，豆类，玉米等等，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落，另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床，颌骨和面骨的发育，既健康又美容。

4、促进钙质的吸收

要加强儿童的钙质吸收，督促宝宝多吃含钙质高的食物，比如牛奶，芝士，豆腐，罐头鱼等等，同时要摄取足够的维他命C和D，因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助。

5、避免用口呼吸

要尽量避免儿童睡觉时用口呼吸，因为气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。

6、纠正不良习惯

要及时纠正儿童的一些不良习惯，比如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等等，这些坏习惯都会影响儿童牙齿的生长，导致牙齿变形。

7、保护恒磨牙

要特别保护儿童6岁左右长出的第一颗恒磨牙—六龄磨牙，因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用，对儿童颌骨和面部的发育有很大影响，对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用。

8、避免意外导致的牙齿缺失

要经常对儿童进行安全教育，尽量防止外伤导致牙齿缺失。

No.6牙齿矫正的最佳时间

一般情况来看的话，牙齿矫正的最佳时间分为功能矫正期（6~12岁）和固定矫正期（12~18岁）。也就是说，如果孩子存在前牙反颌、下颌功能性后缩等可能影响颌面发育及咬合关系的牙齿错颌畸形，需要在6~12岁甚至更早的时候及时矫正，如果孩子仅仅是牙列不齐，可以等到12岁以后再矫正。

6~12岁的小朋友如果有这些情况千万不要忽视，请联系你身边专业的牙医。

乳牙期（3~6岁）

由于家长的疏忽或个人因素限制，有不少人错过了牙齿矫正的最佳时期，但现代牙科技术已相当成熟，成年只要牙周和口腔健康状况良好，都可以接受矫正治疗并达到满意的效果。只不过由于成年人牙齿发育已停止，骨的形态也已稳定，所以牙齿的移动速度会变慢，疗程较未成年人略长，费用也会略高些。

替牙期（6~12岁）

此期可出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反颌，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常需要及时矫正。

恒牙期（12岁~）

12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行矫正。如果有骨骼发育异常，如“地包天”，“龅牙”等需立即治疗。

学科带头人

周辰

副主任医师，太原市中心医院口腔科府城病区主任。山西省口腔医学会常务委员，山西省口腔颌面外科专委会常委委员，山西省口腔种植分会候任任主任委员。主要从事口腔颌面外科及口腔种植。

擅长口腔颌骨骨折，各种颌面部肿瘤手术以及牙齿缺失的种植修复。

科室简介

太原市中心医院口腔科府城病区，主要分为口腔内科、口腔外科、口腔正畸科、口腔修复科、口腔放射五大专业科室。口腔治疗椅位14台，医护人员26人，其中主任医师1人、副主任医师5人、硕士生7人。科室配备有先进的口腔CBCT、数字全景机及数字牙片机、激光高频治疗仪、口腔种植机、超声骨刀等先进的设备，能对口腔系统疾病进行全面的检查和治疗。

供稿：口腔科府城病区

图片：口腔科府城病区

校稿：宣传部 田星

责编：宣传部 马剑茹 仇小斌 返回搜狐，查看更多