【结核病防治知识】第二篇 结核病防治知识

一．结核病的元凶——结核菌

结核病是一个古老的疾病，距今5000年的埃及，3300年的印度和2300年的中国都有结核病的历史资料记载。虽然人们很早就认识到结核病的严重性，但是对引起这种疾病的原因却一直是云里雾里。

直到1882年3月24日！这是一个值得纪念的日子，因为德国当时最著名的生物学家罗伯特·科赫在显微镜下发现了引起结核病的病原体——结核分枝杆菌。

由于结核菌在显微镜下呈现出直杆状，形状类似于大家生活中常用的火柴，因此被命名为“结核分枝杆菌”。感谢科赫的伟大发现，实验室人员可以通过特殊的染色方法，为结核分枝杆菌穿上一身“红色”的外衣，在显微镜的帮助下，可以准确地发现这些红色的结核菌，这就是使用了100多年的检查方法，它最大的优势就是快速廉价。

罗伯特·科赫（1843-1910），英文名RobertKoch，是德国医生和细菌学家，是世界病原细菌学的奠基人和开拓者。科赫对医学事业所作出开拓性贡献，也使他成为在世界医学领域中令德国人骄傲无比的泰斗巨匠。100年后，由国际防痨协会和世界卫生组织倡议，各国政府和非政府组织举办纪念罗伯特·科霍发现结核菌100周年活动，非洲马里共和国的防痨协会提议，设立世界防治结核病日。这个建议后来被国际防痨协会理事会采纳。1995年底，世界卫生组织为了更进一步推动全球结核病预防控制的宣传活动，唤起公众与结核病作斗争的意识，与其他国际组织一起倡议，将3月24日确定为世界防治结核病日。1996年3月24日是第一个世界防治结核病日。

然而，显微镜检查很多时候不够灵敏，一些结核症状比较轻的患者往往不能通过这种方法检查到。因此，如何把结核患者痰中的结核菌进行信号放大以提高上述患者的检出率就显得格外重要。含有鸡蛋的固体培养基为结核菌提供了丰富的营养，满足了它生长的多种需要，结核菌在培养基上“快乐”地繁殖，这样标本中少量的结核菌就衍变成大量的结核菌，实验室人员在培养基上可以轻松地发现结核菌的存在。

上述方法能够大大提高结核病患者的发现率，但是也存在一个不可回避的问题，由于结核菌繁殖缓慢，别的细菌繁殖一代需要30分钟，而它需要24小时，足足差了48倍。因此，别的细菌需要1天就可以看到结果，大家需要等它48天以上，没有办法，谁叫它长得这么慢呢。

后来研究人员改良固体培养基为液体培养基，并向其中添加更多的营养物质，这样结核菌可以“游弋”在更丰富的培养基海洋里享受充足的养分，更好的生长；此外，多种微生物生长指示剂的添加以及机器自动判读的应用，显著缩短了检测时间，将原先使用固体培养基的48天减少到液体培养基的20天。

二．什么样的人是肺结核的密切接触者？

通常，与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切接触者，这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量的结核菌，因此比其它的人更容易发病，应该引起特别的注意。密切接触者应经常注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状，一旦出现的话，应尽快到医院进行相关的检查，以免延误诊断和治疗的时机。

密切接触者通常包括几类人员：

（1）与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）；

（2）与患者共用办公室的同事；

（3）与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中与患者距离很近的人。

三．怎么才能诊断出肺结核？

肺结核的诊断目前主要依靠两种手段，一种是痰结核菌的检查，另一种是胸部拍X光片。

当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核（被称为菌阳肺结核）。但是，也有相当一部分的患者，虽然也有肺部的病变，但由于痰液留取方法不正确、细菌量过少等各种原因，查不到结核菌，这部分患者可以通过拍摄胸部X光片，发现肺部被结核菌破坏的影像，从而诊断为肺结核（被称为菌阴肺结核）。

资料来源于中国疾病预防控制中心结核病防治中心

供稿|肥东县卫健委疾控科   梁军

审稿|王守伦

编辑|杨昌杰

主办单位|肥东县卫生健康委员会

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