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12小时,少女逾1公斤神经鞘瘤被成功切除
经过十年的等待与不弃,近日,上海市儿童医院通过多学科团体诊治模式,奋战12小时,成功为一位15岁少女切除了双侧后腹膜逾1公斤的超大神经鞘瘤。
“茹茹(化名)刚学会走路的时候,我们就发现她走路时老是歪歪扭扭的,还经常出现肚子胀气的情况……10多年前,在当地医院检查发现腰骶椎和双侧后腹膜均有肿瘤。”
茹茹父母告诉记者,当得知这一消息后,立刻带着孩子赶到上海市儿童医院,先由神经外科切除了椎管内肿瘤,最后病理确诊为很罕见的神经鞘瘤。
经过休养,在茹茹转到普外科准备进行腹腔肿瘤切除时,医生发现肿瘤不但很大,血供也异常丰富,手术中仅切除了部分肿瘤,出血就已经达到了数百毫升……以当时的技术条件,对一个4岁的孩子来说,手术实在过于凶险,医生被迫终止了手术。
十年过去,茹茹逐渐长大,在此期间,家长也曾带其去过数家省市级医院就诊,但都因手术风险太大而作罢。抱着最后再试一次的希望,2024年4月,父母带着茹茹又一次来到上海市儿童医院。
深入检查后发现,孩子体内的肿瘤不光把双侧肾脏推移、导致一侧肾积水,而且多段肠管也深深嵌入瘤体内而出现了肠梗阻;椎管内的肿瘤也出现了复发……经过儿童医院普外科、血液肿瘤科、放射科、心内科、神经外科、病理科等专家组成的儿童实体瘤多学科专家多次共同会诊,考虑到手术风险太高,决定先经过DSA(经导管动脉栓塞疗法)进入肿瘤的动脉血管,减少肿瘤的供血,再切除腹腔内的肿瘤。
日前,儿童医院心内科介入团队从茹茹股动脉进行DSA,对供应肿瘤的数支腰动脉进行栓塞,封堵了肿瘤动脉血供,随后由普外科主刀手术。术中发现双侧肿瘤已基本占据大半个腹腔,肿瘤周围还有密密麻麻且扭曲的粗大交通静脉。
手术过程中,医生不仅要分离出肿瘤,还要极其小心地控制出血,并精心保护好肠管、肾脏、输尿管、主动脉、下腔静脉,尤其是从腰骶椎间孔发出的多束神经。
由于单凭肉眼是无法区分神经鞘瘤和正常的神经,术前,医生在茹茹下肢和腰臀部安装了术中神经电生理监测,“步步为营”向肿瘤发起一波又一波“强攻”。
经过12个多小时的艰苦努力,直至当天晚上11点,手术顺利结束。记者从院方了解到,本次手术,医生共从茹茹体内切除了重达1.185公斤的肿瘤。据介绍,手术后,茹茹双下肢的运动、感觉功能丝毫没有因为手术造成不良后果,手术康复后,再考虑进行靶向治疗。
近年来,上海市儿童医院大力开展多学科团队诊治儿童实体肿瘤,并成立了国内一流的儿童实体肿瘤诊治中心,已成功实施了多例高难度儿童实体肿瘤切除术,还不断采用新技术、新方法诊治儿童复杂恶性肿瘤。经多年努力,该中心儿童实体恶性肿瘤5年总体生存率已接近国际一流水平。
记者:罗欣悦
原标题:《12小时,少女逾1公斤神经鞘瘤被成功切除》
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