春季出生，至少有一个好处

原创 儿科严医生 儿科严医生

1985年，记者让呼吸道合胞病毒的发现者—查诺克博士给忧心忡忡的家长们一些建议。

（www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2010/08/03/AR2010080306484. html）

01

AI，能看懂这个玩笑吗？

查诺克博士没建议勤洗手和戴口罩，但建议春天生孩子。为什么开这个玩笑？

我当然知道答案。

不过，遇到这种难度不大，但需要推理才能回答的问题，我得测试一下AI。

看了AI一本正经的全方位回答，大家会不会有那么一点危机感？

02

首感和再感

1957年，查诺克博士的团队在咳嗽、气喘患儿的呼吸道样本中分离出一种新病毒，因为接种该病毒的体外细胞发生了融合，形成大的合胞体（syncytia），所以称之呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）。

RSV主要通过呼吸道飞沫传播，或通过接触被病毒污染的物品传播，传染性较强。

当面诊的小婴儿诊断RSV感染时，往往可以询问到患儿身边人近期有呼吸道感染症状，或患儿近日有暴露于人群密集场所。

人一生可多次感染RSV。新冠疫情前，儿童几乎在两岁内至少感染过一次RSV。

首次感染RSV时症状通常较重，可出现下呼吸道症状，如喘息、呼吸急促或费力。小早产儿，或有心肺基础疾病，感染后易发生呼吸衰竭。

疫情期间的防控措施导致很多儿童在2岁内没机会接触RSV。放开后，这些大龄儿首次感染RSV后，也出现了长时程的发热以及剧烈的咳嗽，尽管症状较重，但相对小婴儿，大龄儿发生呼吸衰竭的机会要小多了。

而再感染RSV时，症状通常较轻，比如仅仅咽部不适、咳嗽等，甚至无症状。但免疫功能有缺陷者，或本身有心肺基础疾病，或老人，再感染时也可能出现重症。

03

季节性流行

查诺克博士的玩笑其实透露了一种无奈：我们对RSV束手无措，但知道它的流行特点。

我们生活的北半球，RSV一般在当年的10/11月开始流行，至次年4/5月慢慢结束，1月或2月为高峰期。

既然一个儿童在成长过程中难免要被RSV感染，但适当推迟感染，比如6月龄后感染，发生重症的可能性会明显减小。

如果在其他季节出生，比如夏季、秋季或冬季出生，这个孩子在冬季时可能就不足6个月，感染RSV后就可能出现比较严重的症状。

借鉴查诺克博士的这个玩笑，我发现在春季出生的另一个好处就是，在出生后的第一个流感季到来之前能够接种流感疫苗（6月龄以上就可接种）。

需要提及的是，前几年的新冠疫情防控甚至改变了RSV流行特点，不少国家出现了非季节性的RSV流行（在春季和初夏流行）。但随着生活步入正轨，该病季节性流行会再次显现。

04

突 破

RSV全球分布，高风险人群感染后疾病负担较重，所以疫苗或预防药物一直是各大药企的研发重点。

近年来预防RSV的手段终于有了突破。比如FDA去年批准了给60岁以上人群接种的疫苗、给孕妇接种的疫苗（用于避免婴儿出生后的几个月被RSV感染），也有给小婴儿接种的长效抗体（中国今年一月批准进口）。有兴趣者可点击标题学习：

你看，从根本上减少一个传染性疾病对人类的影响，最终还得靠技术进步。

比如，秋季腹泻（轮状病毒感染）近几年发病率逐渐下降，主要是因为普遍接种五价默沙东轮状病毒疫苗而形成了群体免疫。

可以想象，随着长效抗体和疫苗的普及，N多年后，RSV对人类的威胁也会像轮状病毒那样逐渐减弱。医学探索无止境，因为威胁人类健康的疾病实在太多了。但只有技术的进步，人类才有可能去攻克一个个疾病，否则医生也只能安慰和陪伴。

附：AI的春天

原标题：《春季出生，至少有一个好处》

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