打点滴，为什么都是扎手，扎脚不行吗？

周一早上，大家都在各个手术间忙碌着。突然，1号手术间传出了本不应该有的争吵声。仔细听上去，似乎是患者对我们医护人员不满意。

一年365天，大家得有300天在一起。不夸张的说，我们在手术室上班的人和同事共处的时间比与老婆、孩儿共处的时间都长。因此，之间的感情自不必说了。这句话，充分印证了网上流传的那句话“每名医护人员的家里都有一个留守儿童”。带着强烈的关心，我迅速奔向1号手术间。

进去一看，是一个年纪在30岁左右做腹腔镜胆囊切除的病人。从保养上看，是那种典型的贵妇：脸上的角质层不知被打磨了多少层、油光的脸上也涂着价值不菲的化妆品，就连脖子和手等部位都保养的很好。

问题的起因，是由于她坚决不让护士在她手上扎点滴。还说她的手一点瑕疵都没有，是弹钢琴的手，平时什么活都不敢干。为了保养这个手，她可没少投资。说话间，还有一丝恐吓之意。意思是说，万一因为点滴留下疤痕，绝不会善罢甘休。因此，护士也不知道该怎么办是好。负责那台麻醉的是科里年轻医生，也没见过这阵势。一时间，把大家都吸引到这个房间了。

经过紧急讨论，大家同意在她脚上打点滴、建立静脉通路。但在之前，我自告奋勇和她解释了一下，为什么尽量要在上肢打点滴的原因：

1.不论是否做手术，打上肢可以方便活动。比如，在病房打点滴的时候，万一想去卫生间，打在脚上就很不方便；

2.从疼痛程度上来说，脚上打点滴一般会更疼一些。再加上手术室的针普遍比病房的针粗不止一个型号，因此疼痛会更明显；

3.大量研究显示，很多看似无害的药品对血管壁都有损害，可能引起静脉炎、甚至导致静脉瓣功能下降。一旦发生静脉炎、静脉瓣功能下降，将会导致该根血管负责区域的血流障碍。轻者出现短期的静脉炎，重者可发生肢体水肿、溃疡等严重后果。而下肢的静脉路径长、静脉压力大，因此更易出现静脉炎和静脉瓣功能下降。一旦出现，影响的时间会更长、一更严重。因此，这也是尽量扎上肢的一个原因；

4.手术中建立静脉通路的作用，不仅仅是用来麻醉给药，也兼具有补液功能。尤其是危重症患者，及时补足有效循环血量是保障病人生命安全的重要措施之一。另外，有些病人的点滴是必须建立在上肢的。比如，腹部巨大肿物或者剖宫产等。由于腹腔压力高，很有可能会影响下肢血液的回流。如果此时的点滴在下肢，很有可能无法及时给药或者有效输液。

5.从熟练度来说，扎上肢的成功率可能会更高一些。在医疗上，医护人员选择治疗方案往往会选择最能熟练实施的，而并非最前沿或者理论上最高明的技术。

经过耐心讲解，她终于理解我们了。考虑到她这个手术属于低风险手术，术中需要大量输液或者输液的可能性比较低，我们在她的脚上建立了静脉通路。所谓“法律不外乎人情”，医疗也是极具温度的行业。大家的目标，都是为了战胜疾病。只要不违背治疗原则，双方互相理解，很多事情都是可以沟通的。

参考文献：

1.吴春芬. 手术室工作中静脉输液通路的选择[J]. 河南中医, 2014(B11):408-408.

2.林珍平, 严赛叶, 季冬月. 术中上、下肢静脉输液静脉炎发生率的比较[J]. 齐鲁护理杂志, 2001.

3.赵海霞. 巨大腹部肿瘤麻醉手术及监护建议[J]. 大家健康(学术版), 2015, 000(007):135-136.