主诉 病史

孕妇魏某，主因宫内孕足月第二胎阴道流水1小时，瘢痕子宫入院。平素月经规律，末次月经2017-11-30，预产期为2018-9-7，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕5+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阴道流水1小时，瘢痕子宫入院。既往体健，于2014年9月因枕后位剖一男性新生儿，健在，无外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体:T36.5℃ P88次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常 肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况:宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA 胎心148次/分，胎头未入盆。PV查:已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管软，未消失，宫口未开，胎头S-4，胎膜已破，羊水色清，量少。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为:宫内孕39周孕2产1LOA临产 胎膜早破 瘢痕子宫 轻度贫血 治疗为：向孕妇及家属交待手术分娩相对安全，孕妇及家属表示理解并签字，积极术前准备，腰麻满意后常规打开腹壁各层到子宫，以头位娩一女性新生儿，重3600g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，检查无误后逐层关腹，手术顺利，术中出血约250ml，术后血压125/78mmHg。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，积极给予术后指导，行母乳喂养宣教，对于瘢痕子宫的孕妇还是手术结束分娩相对安全，不管是腹痛或破水都要及时住院，安全分娩。