张先来主任：长个儿有绝招，这些方面都要注意到

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发育过程要持续关注身高

很多家长带孩子来就诊，当被问到孩子一年长了几厘米时，都只能摇头。生长是一个积累的过程，家长只有清楚孩子的生长发育规律，在孩子整个发育过程都一直关注身高变化，这样才能及早发现问题，及时解决问题。

孩子出生的第一年，身高一般会增长25厘米；第二年会增长10～12厘米；两岁以后到青春期前，每年增长5～8厘米；青春期是孩子的一个生长高峰期，男孩年身高增长可达到8～10厘米，女孩年身高增长可达到7～9厘米，之后孩子身高的增长速度会逐渐放慢。

家长应定期监测孩子的身高变化，学龄儿童至少一年一次，并且要与正常的身高水平相对比。青春期开始的年龄段(8～10岁的女孩，10～12岁的男孩)最好做一次全面的生长发育检查，对孩子的生长发育情况进行评价，这样才能及早发现问题。

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身材矮小不能“等等看”

造成孩子身材矮小的因素有很多，体质性发育延迟只是其中的一种。家长自认为孩子是晚发育，采取“等等看”的观望做法是不对的，它往往会让孩子错过最佳的治疗期，最后导致孩子增高无望。

孩子身材矮小，首先需要排除可能的疾病因素。内分泌疾病、慢性疾病(如肝炎、哮喘、心脏病)、遗传代谢性疾病、染色体异常等都会影响孩子的身高增长。

究竟孩子是不是晚长，这需要医生检查后才能得出判断。发现孩子长个儿出现问题，家长应该及时带孩子到正规医院诊治。

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高蛋白食物也能影响身高

以前的孩子不长个儿常常是因为营养不足，而现在好多孩子却因为营养过剩，发育提前，同时也使得身高生长提前停止。

营养过剩让孩子性早熟，让青春期早到，性发育期提前，这样的孩子在一定年龄阶段可能比同龄孩子要高，至少是不矮的，但是，由于过早地促进骨骼发育，导使骨骺也相应提早闭合，生长的后续动力不足，最终会成为矮个子。

孩子性征发育表现早，或者孩子突然长得很快，都应及时去看医生。

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睡眠、运动、心情都会影响长个儿

孩子需要良好的睡眠习惯，晚睡、睡眠不足都会影响孩子的身高。

身高的增长取决于脑垂体前叶分泌的生长激素，而生长激素主要在睡眠时分泌。因此，孩子的睡眠习惯不可轻视，不管是什么原因，尽量不要让孩子熬夜。

孩子还需要充足的锻炼，运动后生长激素也会分泌增多，锻炼能增加新陈代谢，促进骨骼生长，又能增强机体的免疫能力，减少疾病的发生。

孩子若长期精神紧张，也会影响长个儿，因此家长要帮助孩子消除紧张情绪，让孩子在一个愉悦的心情下成长。

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多加留意，及时发现矮小问题

开学后，班级里都要排座位、站队列，尤其是新生。诚然，高与矮是相对的，人体的最终身高和遗传、环境、营养、运动、睡眠、社会心理等因素分不开，但如果你的孩子经过一个暑假，仍旧因为个头矮而坐在班级的前两排，并且每年的生长速率低于4厘米，与同龄孩子的差距逐渐拉大时，你就要多加留意了，及早带孩子到儿科内分泌专科咨询检查。

临床医学用标准差法和身高百分位法来判断矮小：儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准的第3百分位或两个标准差(即比平均身高低5-10厘米以上)，即为矮小。

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矮小是需要专科医生治疗的

矮小一定要查明病因后对症治疗，才是根本。

矮小的病因多种多样，内分泌疾病、家族性矮小、染色体异常等等。对于这些孩子，采用生长激素注射疗法是非常有效的治疗措施。

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释疑生长激素

获悉确诊结果，很多家长立即表示：“生长激素是‘激素’，小孩子能用吗？会不会有很多不良反应？”

其实，人们通常所说的“激素”，一般是指糖皮质激素和性激素，家长顾虑的是这类激素。生长激素虽然也名为“激素”，与它们却完全不同。

生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素，由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质，也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的，与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素，及时复查随访，是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。

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把握时机诊治矮小

对药物的疑惑释怀后，紧接着就是把握治疗矮小的最佳时机。

国内接受矮小治疗时间比较晚，70%的年龄段在11至16岁，起治年龄偏大，对成年身高贡献较小；国外的治疗平均年龄为6岁，早期治疗可最大限度提高患儿的成年身高。

其实不论男女，判定儿童矮小有一条黄金分界线，那就是4岁。因为4岁左右，人体内生长激素、甲状腺素已基本形成，饮食、睡眠习惯逐渐养成，从身材上可以看出是否存在缺陷，因此，4-6岁是矮小的理想诊治年龄。

建议家长每2个月给孩子量一次身高，及早发现问题，及早治疗，把握好诊治时机。

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