【院长访谈】陈阳生：逆袭！从生存危机中涅槃的广东首家县域三甲

面对重重困难，陈阳生没有退却。上任之初，他带领医院领导班子经过深入调研，抽丝剥茧、逐一梳理和分析存在问题，迅速确定了“把促进医院发展作为解决各种复杂问题的第一要务”的思路，并明确提出以改革创新作为推动医院发展的动力，在发展过程中寻求解决问题的方法。“当时医院面临的困境，归根到底是源于运作机制、管理体系和内部制度出了问题。基于这样的认识，我们认为，必须以改革寻求出路，以发展解决问题；通过改革发展，逐一破解制约医院发展的瓶颈。”陈阳生介绍。

思路一经确定，陈阳生与医院领导班子不等不靠，顶着巨大的压力，带领全院员工大刀阔斧实施全方位改革：改革管理机制，改革分配制度，改革成本核算制度，改革后勤管理制度，改革行风管理制度……随着一系列改革措施的强力推进，医疗业务的稳步增长、各项管理的日趋规范以及基础设施的逐步完善，让大家看到了曙光，凝聚了人心，形成了推动医院建设发展的强劲动力，队伍的精神面貌发生巨大变化，医院发展找到了正确的航向。

陈汉波介绍道：“关于住院楼建设工程，陈院长多次去市委市政府汇报和申请，当时调查组来了好几次，才建起来。政府这关过了，还要解决经济压力，原来计划是8000万，后来核算下来要1.3个亿，那时来说这是个天文数字，如果全部贷款偿还不上，对医院来说就是毁灭性的打击。陈院长一方面压缩成本，另一方面发展业务开源节流，他还经常去找承包商谈价格。”

陈阳生表示，在没有政府财政投入以及外来资金支持的情况下，自筹集资金约3亿元，对医院进行全面的改造建设以及外延拓展，使医院的建筑面积从16000平方米增加至70000多平方米，占地面积从19.7亩增加至36.19亩，住院病床从350张增加至2000张，医疗服务环境大大改善，取得了良好的社会效益。与2003年相比，2019年，医院急、门诊诊疗病人为103.2万人次，增长418%；收治住院病人9.25万人次，增长580%；开展手术2.54万例，增长593%；业务收入为12.3亿元，增长1479%；设备总值为4.35亿元，增长1321%；固定资产10亿元（含在建工程），增长1460%。

就这样，陈阳生妥善解决了2002年启动的住院楼建设工程由于预算超支而面临停工的问题，通过压缩造价、剔除不合理支出、不增加银行贷款等科学决策，避免了医院陷入资不抵债的危机。同时，通过一边加强内部管理，促进业务发展；一边开源节流，千方百计筹集资金，确保住院楼建设工程顺利进行并如期完工，并在2005年开始投入使用。

“陈院长真是一个干事业的人，一心都为了医院的发展来考虑，一门心思地解决百姓病看得起病、看得好病的问题。”普宁市人民医院办公室副主任张鹤涛说。

EMBA深造，成为医院管理的行家

近年来，随着医改的深入推进，普宁市人民医院作为广东省县级公立医院改革试点单位，于2013年11月26日起，取消了药品加成；2018年4月，实施按病种分值付费制度；2019年1月1日起，取消耗材加成。

同时，为适应破除“以药养医”的新形势，实现医院的可持续发展，早在2009年，该院便前瞻性地引入了“人本位”医疗服务管理模式，坚决杜绝不必要检查和过度治疗；严格控制药品以及耗材的使用比例；推进优质、安全的整体护理；率先开展康复治疗项目；大力推行按病种付费制度等等一系列有力措施，有效降低了病人的住院天数，大大地节省了病人费用，切实减轻了病人负担。

访谈中，陈阳生多次强调：“人说管理出效益，我说管理定成败，怎样评价管理的重要作用都不为过。”为使自已成为医院管理的行家，他参加中国医院院长EMBA深造，不断提高自己的管理水平。

“在资金有限的情况下，除了想方设法多方筹资之外，如何做好资本的运营也是摆在我们面前的一大挑战。”陈阳生笑着说，“我们的提法是要把一元钱花出几元的效果。”他详细介绍说，例如设备的购置，既可以选择分期付款的形式购买，也可以采取先付一点、赊欠一点的做法，让有限的资金发挥出最大的效益。

谈及医院如何“提质增效”， 陈阳生表示，一是大胆突破体制束缚，改革分配制度。根据岗位职责和承担责任建立岗位津贴制度，适当拉开分配差距。

二是改革科室管理体制，细化管理层级。在住院科室设置治疗小组，把治疗小组作为最小管理单元，直接承担医疗质量、医疗安全、绩效考核及奖惩责任；门诊部直接核算考核到个人，充分调动了全体医务人员的工作积极性。

三是改革培训模式，把护士长以上管理干部分批送到省级医院进行轮训，并在粤东地区率先请卫生部干部培训中心在该院举办中、高层干部管理培训班，请国内著名医院管理专家、教授来院授课，使全院中层干部和业务骨干接触管理前沿知识，认识管理、学会管理，建设了一支具有先进管理理念和科学管理方法的管理团队。

回首过去17载，普宁市人民医院以管理促发展、以创新铸品牌，在实现医院事业跨越式发展。自2019年以来，该院单日住院病人高位运行于2000-2300人之间，加床现象尤为严重，尽管如此，病人的满意度仍持续攀升，2019年全院平均满意度为92.6%。

筑巢引凤，引进学科带头人

陈阳生深知，医院发展的关键是人才，担任院长以来，他就把人才引进作为医院发展的重中之重。医院要想发展得好，一定要在专科建设上下工夫。如果能真正打造好一两个优势专科，那么对医院的发展一定会发挥巨大的促进和推动作用。

“不过，一个高水平的专科不是说建就能建成的，要引进人才、提高技术、保证疗效，要让病人满意才行。因此，要想打造一个优势专科，需要医院从人才物力等各个方面给予足够的投入，而一个专科的成长，对医院整体素质的提升也将大有好处。”陈阳生自信满满地说。

因此，该院高度重视人才培养工作，已经形成了一套符合医院高效运作的人才培养机制，为医院持续发展提供强有力的人才支撑。同时，根据业务发展需求，积极引进高端医疗及管理专家，不断充实“人才库”“专家库”的力量，致力抢占本地区医疗服务“制高点”。

陈阳生不止是一个乐天派，也是一个行动派。医院筑巢引凤，引进了一些学科带头人，成立了新科室。为了引进心血管内科专家，他亲自带队到新疆引进了两名心血管专家，过来就能完成心脏介入手术，填补了技术空白。目前心血管内科从原来半个科，到独立成科再到现在分为3个病区。

与此同时，率先在粤东地区举办卫生部EMBA课程班，请国内著名医院管理专家、教授来院授课；与南方医科大学联合举办在职研究生课程班；先后选送大批业务骨干到北京、上海、武汉、广州等大医院进修；聘请北京大学、清华大学等名校专家教授来院授课；先后与汕头大学医学院、南方医科大学、广东医学院以及中山大学附属第二、第三、第六、中山大学中山眼科中心、肿瘤防治中心、广东省人民医院、广东省第二人民医院、广州医学院附属第二医院、广州市妇女儿童医疗中心等医学院校进行技术协作和学术交流，不断提高中高层干部的管理水平以及医护人员的业务素质和服务水平。其次是努力营造适合人才成长和发展的环境，使人才引得进，留得住、用得上。

此外，针对普宁地区的心脑血管病人救治不及时的状况，2008年，普宁市人民医院突破体制束缚，聘用上级医院的资深专家陈君禄、傅俊慧、黄雪钦教授等定期来院助诊，并购置了心、脑血管和肿瘤介入治疗的关键设备DSA 。目前，该院一年开展的介入手术达2000多台次。

“我们陈院长不搞形式主义执行力非常强，办一件事成一件，这是他最大的一个特点，并且有高度的事业心和责任心，也很关心员工。”普宁市人民医院内分泌科主任陈丹杰说道，内分泌科的发展离不开陈院的支持，他们都希望陈院长不要退休，只要陈院在大家心里就踏实。

近几年，普宁市人民医院开展的心、脑血管介入治疗技术，填补了普宁地区的空白；眼科开展的超声乳化治疗白内障，准分子激光治疗近视眼等项目成为医院远近闻名的王牌专科。其中微切口超声乳化白内障手术使该院成为国内仅有几家能够开展该手术的医院之一；在粤东开展首例眼内透镜植入手术，为超高度近视患者带来光明。2019年，医院的眼科在全省县级医院专科排名中名列第一。

如今在普宁市人民医院，青年科技创新项目仅外科就有16个，涉及食管癌腔镜手术、腹腔镜在泌尿外科中的应用、脊柱微创技术等。以肝胆外科为例，微创手术超过70%。

打造医疗卫生高地，任重道远

新医改启动以来，一个重要的核心就是要破除公立医院的逐利机制。那么，公立医院如何破除逐利机制，完成好公益性任务，同时又能够在经济上获得发展，这个问题在一定程度上来说是一个很大的困难。

“当前，我院实际用于开展医疗业务的用地面积仅为19.7亩，却承载着普宁医疗业务的半壁江山，病人‘排长龙’、加床现象严重、停车困难等状况已经到了无可复加的地步，近期单日住院病人最高达到2300多人，严重制约了医院的进一步发展。”陈阳生无奈地向记者表示。

然而，此前广东省出台《关于印发广东省县级公立医院综合改革试点实施方案的通知》（粤医改办〔2013〕5号）精神明确指出，县级政府对所办医院履行出资人责任，将所需政府投入纳入预算，并及时拨付到位。全面落实对县级医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农等公共服务的投入政策。

对此，陈阳生表示，普宁市人民医院作为县级公立综合医院，属差额拨款事业单位，一直以来政府财政没有投入，人员工资、费用，基础设施建设以及设备投入等等资金均为医院自筹解决，因此医院发展举步维艰。

再加上，该院还是广东省县级公立医院综合改革试点单位，从2013年11月26日起实行药品零加成。“五年多来，由于医疗服务价格调整不到位，除去财政补偿和医院自行消化各10%外，每年补偿缺口约为1600万元，截至2019年6月底累计补偿缺口约为9000万元，平均补偿比例仅为43.8%，与粤府办[2012]110号文件规定的‘调整医疗服务价格补偿率达到80%’的要求相差甚远，严重影响医院事业发展。”陈阳生说。

尽管如此，陈阳生依然绞尽脑汁地让百姓可以看得上病，看得好病，为有效缓解该院业务用房严重不足，病人“看病难”“一床难求”等问题，在普宁市委市政府高度重视下，医院投入资金2300万元，将毗邻该院的慢病站和疾控中心搬迁，建设内科大楼（占地面积：2327㎡；总建筑面积：53024㎡；层高：地上25层，地下2层；设置床位数：615张）。采访当天，记者看到该工程已经正在施工建设，项目建成后，医院可开放病床将达到2500张，同时通过增设肿瘤放疗中心等，进一步加强医院的学科建设，群众“看病难”问题将得到有效解决。

谈及未来，陈阳生说，“普宁市人民医院作为一家地处经济欠发达地区的县医院，土地资源有限、政府没有投入和空间相对不足，为不断提升县医院的综合服务能力，以打造医疗卫生高地、建设粤东著名品牌医院、实现90%病人不出县为目标，我们责无旁贷，任重道远。”

责任编辑：高天和

审核：江元溪 返回搜狐，查看更多