瞳距和瞳高的测量方法手册

瞳距尺的使用

1、远用瞳距的测量

在两眼瞳孔处于正党生理状态下，通常采用下述两种方法进行测量。

（1）从右眼瞳孔中心点到右眼瞳孔中点之间的距离。

（2）从右眼瞳孔外缘（颞侧）到左眼瞳孔内缘（鼻侧）之间的距离或从右眼瞳孔内缘（鼻侧）到左眼瞳孔的外缘（颞侧）之间距离。

2、远用瞳距常规测量步骤

（1）检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

（2）检查者用右手大拇指和食指拿着瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的脸颊上，然后将瞳距尺放在鼻梁最低点处，并顺着鼻梁角度略为倾斜。

（3）检查者闭上右眼，令患者右眼注视检查者左眼，检查者在左眼注视患者右眼时将瞳距尺的“零位”对准患者右眼的瞳孔中心。

（4）检查者睁开右眼闭上左眼，令患者左眼注视检查者右眼，检查者在右眼注视患者左眼时准确读取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的数值。

（5）检查者重复步骤（3），以确认瞳距尺的“零位”是否对准患者的右眼瞳孔中心。如准确无误，则步骤（4）时读取的数值即为该患者的瞳距。

3、斜视眼的瞳距测量

（1）检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

（2）检查者用右手大拇指和食指拿着瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的脸颊上，然后将瞳距尺放在鼻梁最低点处，并顺着鼻梁角度略为倾斜。

（3）检查者闭上右眼，令患者右眼注视检查者左眼，检查者用左手将患者的左眼遮盖，并将瞳距尺的“零位”对准患者右眼的瞳孔中心。

（4）检查者睁开右眼闭上左眼，令患者左眼注视检查者右眼，检查者用左手将患者的右眼遮盖，并读取瞳距尺在患者左眼瞳孔中心的数值，即为该患者瞳距。

4、其他情况下的瞳距测量

（1）两瞳孔大小不等：可分别测量从右瞳内缘及外缘至左瞳外缘及内缘的距离，然后取两次读数的平均值。

（2）两瞳孔位置不对称：即一眼或两眼的瞳孔不在虹膜中心位置，多见于外伤或老年白内障手术后，其瞳距难测量，可用眼镜试戴以确定其值。

5、近用瞳距的测量

（1）检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

（2）检查者用右手大拇指和食指拿着瞳距尺或直尺，其余手指靠在患者的脸颊上，然后将瞳距尺放在鼻梁最低点处，并顺着鼻梁角度略为倾斜。

（3）检查者闭上右眼，令患者两眼注视左眼，用左眼注视将瞳距尺的“零位”对准患者右眼的瞳孔中心。

（4）检查者睁开右眼，仍然令患者继续注视左眼，用右眼来读取患者左眼瞳孔中心上的数值。

（5）反复进行步骤（3）~（4）三次，取其平均值为近用瞳距。

6、单眼瞳距的测量

患者鼻梁明显偏离中线时进行需单眼瞳距的测量。

（1）检查者与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

（2）检查者应分别从某眼的瞳孔中心测至偏鼻梁的中线以得到单眼瞳距。

（3）精确的单眼瞳距测量需使用瞳距仪。

7、瞳高的测量

（1）让患者戴上所选配的镜架，进行整形和校配。

（2）配镜员与患者相隔40cm的距离正面对座，使两人的视线保持在同一高度。

（3）配镜员用右手大拇指和食指竖着拿瞳距尺，其余手指靠在顾客的脸颊上。

（4）配镜员测量左眼用右眼注视，令患者左眼注视配镜员右眼，配镜员将瞳距尺的“零位”对准瞳孔中心后，在镜框下缘槽底部最低点处读取瞳距尺上的数值，即为该眼的瞳高。

（5）用同样的方法测量另眼的瞳高。

8、注意事项

（1）检查者与患者的视线在测量时应始终保持在同一高度上。

（2）瞳距尺勿触及患眼的睫毛，以免引起患者闭目反应。

（3）当瞳距尺确定“零位”后，一定要拿稳瞳距尺，以免移动。

（4）让患眼注视指定的方向，不使其漂移不定。

（5）一般应反复测量2~3次，取其精确的数值。

瞳距仪的使用

常见的是角膜反射式瞳距仪，其结构为：（1）额部，（2）鼻梁部，（3）观察窗，（4）视度切换键，（5）电源开关，（6）PD/VD切换键，（7）PD可调键（左右），（8）注视距离键，（9）PD指针，（10）角膜基准线，（11）电池箱，（12）数值显示窗，（13）遮盖板键，（14）绿色固视目标。

1、首先按测量远用瞳距或近用瞳距的要求，将注视距离键调整到注视距离数值∞或30mm标记▲的位置上。

2、打开电源开关。

3、将瞳距仪的额部和鼻梁部放置在患者的前额和鼻梁处。

4、嘱患者注视里面绿色光亮视标。

5、检查检查者通过观察窗观察到患眼瞳孔上的反射亮点，然后分别移动左右PD可调键使PD指针各自与两眼的角膜反射亮点对齐。

6、读取数值显示窗所显示的数值。其R值表示从鼻梁中心至右眼瞳孔中心之间的距离，代表右眼瞳距；L值表示从鼻梁中心至左眼瞳孔中心之间的距离，代表左眼瞳距。中间所表示的数值代表两眼瞳孔之间的距离，即两眼瞳距。单位为mm。

7、如需对斜视眼测量单眼瞳距时，可调节仪器进行测量，即用远用部观察瞳孔，用近用部读取PD数值。

8、利用视度切换键，可戴多焦点眼镜进行测量，即用远用部观察瞳孔，用近用部读取PD数值。

9、切换PD/VD键，可测得角膜间的距离。

10、注意事项

（1）观察窗或测量窗处，勿用手指触摸或推积污垢。清洁时需用镜头纸及少许酒精轻轻擦净。

（2）数值显示窗采用液晶显示，避免受外力压迫以免损坏。

这是一本全面介绍渐进眼镜光学原理、验光、配镜以及屈光矫正方面知识的专业书籍。

本书共分十四章。在这本书中，作者就渐进眼镜光学原理、渐进眼镜的验光规范和注意事项都做了非常全面的讲解，并对配镜中如何挑选眼镜架和眼镜片、加工的方法及操作做了翔实的介绍，也对渐进眼镜适配镜的问题提出了操作性很强的建议。针对白内障等眼病、青少年近视眼的控制，作者也提出了中肯的建议和具体的措施以及注意事项。

应当说，这是从事眼镜验配工作不能不读的一本书，更是想提高渐进眼镜适配成功率的验光师、配镜师必须要读的一本书。本书内容翔实、通俗易懂、图文并茂，并具有很强的操作性。本书既可以为从事眼视光职业教育与培训工作的人查阅渐进眼镜各方面的知识提供便利，也可以作为视光学院校在视光学教学、学员学习中的教材或教学参考用书。

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【目录】

第一章渐进眼镜的前世今生1

第一节眼镜片的发展1

一、透镜的发现到眼用透镜1

二、眼镜2

第二节镜片、老视眼与渐进镜片的诞生4

一、眼用镜片的分类4

二、老视眼与老视的矫正4

三、渐进镜片的诞生5

第三节渐进镜片的发展7

一、第一代渐进镜片8

二、第二代渐进镜片9

三、第三代渐进镜片10

四、第四代渐进镜片11

五、第五代渐进镜片12

六、渐进镜片断代的终结14

第四节渐进镜片的临床应用与展望15

一、渐进镜片在我国的配适状况16

二、渐进镜片的应用前景17

第五节渐进镜片的知识体系17

第二章渐进镜片的视光学原理18

第一节老视眼矫正用渐进镜片光学18

一、单光镜18

二、复光镜19

三、渐进镜片的光学结构与分区22

四、渐进镜片的中心视区23

五、渐进镜片的镜度渐进区24

第二节渐进镜片与人的知觉27

一、连续的视野28

二、舒适的空间知觉29

第三节渐进镜片与人的视觉生理30

一、动态视觉30

二、中心视力31

三、下加光与视调节域32

四、双眼视觉33

第四节渐进镜片与其他镜片的比较35

一、渐进镜片优点和戴用注意事项35

二、预防控制近视36

第三章渐进镜片的设计理念38

第一节设计观念和方法38

一、眼用透镜设计的新观念38

二、渐进镜片设计方法概要40

第二节渐进镜片的光学图解42

一、线性平面轨迹图解42

二、平面区域对照图解42

三、空间向量比较图解43

第三节渐进镜片的数学模型46

一、渐进镜片曲面的数学模型46

二、渐进镜片区域的数学特征描述47

三、渐进镜片区域曲面数学模型的函数概念48

第四节渐进镜片基本的设计概念49

一、薄处理工艺49

二、非球面渐进镜片的概念50

三、硬性设计和软性设计51

四、多样性设计51

五、非对称设计51

六、外渐进与内渐进设计52

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第五节渐进镜片最新的设计概念54

一、佩戴位置优化技术54

二、自由曲面技术55

三、双面渐进设计56

四、波前像差设计57

五、个性化设计58

六、表面自由成型技术59

第六节常用渐进镜片等高线示意图59

一、日本·尼康渐进镜片60

二、法国·依视路渐进镜片61

三、德国·蔡司渐进镜片62

四、日本·豪雅渐进镜片63

五、美国·苏拿渐进镜片63

六、日本·精工渐进镜片63

七、德国·罗敦司得渐进镜片63

八、日本·东海渐进镜片65

第四章渐进镜片的标识66

第一节渐进镜片的标识概述66

一、品牌标识66

二、数字标识67

三、点的标识68

四、线的标识69

第二节渐进镜片标识间的关系70

一、基本标识分布70

二、渐进镜片基本参数71

第三节常见品牌渐进镜片的标识结构73

一、精工渐进镜片标识73

二、苏拿渐进镜片标识73

三、尼康渐进镜片标识75

四、苏拿MC青少年渐进镜片标识78

五、宝利徕青少年渐进镜片标识80

六、豪雅渐进镜片标识81

七、比可乐渐进镜片标识82

八、蔡司渐进镜片标识82

九、柯达渐进镜片标识85

十、万新渐进镜片标识87

十一、美丽岛渐进镜片标识89

第五章渐进眼镜的屈光矫正功能92

第一节渐进眼镜屈光矫正功能92

一、远用屈光的矫正92

二、近用屈光的矫正93

三、远用屈光与近用屈光的连接94

第二节影响渐进眼镜戴用效果的因素95

一、双眼的屈光状况与矫正经历95

二、影响戴用效果的主观因素97

三、影响戴用效果的客观因素98

第三节渐进眼镜矫正的适应证99

一、渐进眼镜适应与否的关键99

二、调节力不足与缺失101

三、节制调节力的付出102

四、特殊需求103

第六章渐进眼镜在临床眼科的应用107

第一节渐进眼镜对双眼视功能的矫治作用107

一、渐进镜片在双眼视功能异常中的应用基础107

二、渐进镜片在调节功能异常中的应用108

三、渐进镜片在集合功能异常中的应用111

第二节渐进眼镜在白内障矫治中的应用113

一、发病原因114

二、病理改变114

三、主要症状114

四、老年性白内障预防115

五、老年性白内障的治疗116

六、白内障的屈光矫正问题117

七、白内障术后的渐进眼镜的应用探索119

第三节青少年近视和渐进眼镜应用123

一、对近视的认识123

二、预防、控制近视的切入点和可行性124

三、青少年近视预防、控制的现状125

四、渐进眼镜预防、控制近视的效度和争议127

第四节渐进眼镜预防、控制近视应解决的问题129

一、区分内、外隐斜是否必要130

二、是否适宜全天候戴用131

三、有没有可能发挥比其他近视防控镜更为卓越的作用131

第七章渐进眼镜的验光135

第一节渐进眼镜验配中需要改进的方面135

一、验配分离135

二、验配人员缺乏戴用经验136

三、配镜参数不全136

四、戴用调整、指导不够136

五、渐进眼镜验配的教育、培训的层次还比较低137

第二节验光行为137

一、验光的概念137

二、验光行为138

三、验光行为的目的139

四、验光行为对验光师的素质要求140

第三节远用屈光矫正镜度检测的规范程序141

一、初检141

二、客观屈光检测143

三、单眼：主观屈光检测147

四、双眼：屈光平衡检测151

五、行走试戴153

六、远用屈光矫正镜度检测与渐进眼镜验配155

第四节近用屈光矫正镜度的检测与试戴155

一、近用附加正镜度155

二、近用附加正镜度的检测157

三、阅读试戴160

四、渐进检测镜片试戴161

第八章渐进眼镜验光的相关问题165

第一节渐进眼镜验光应注意的问题165

一、双眼平衡的问题165

二、渐进眼镜验光中应当注意的问题168

三、原戴眼镜状况172

四、推荐戴用渐进眼镜应当注意的几个问题173

第二节影响渐进眼镜验光的主客观因素175

一、准备工作不充分175

二、验光师的知识与技能水平176

三、消费者的因素177

第三节验光师最常被问及的问题179

一、关于戴用渐进眼镜的适应问题179

二、关于应用渐进眼镜的验光问题179

三、关于远、近用屈光矫正镜度的应用问题180

四、渐进眼镜使用的视觉效应181

五、常见的验光处方不当处理方式181

六、预防、控制近视方面经常被问到的问题182

第九章渐进眼镜定配中的禁忌证183

第一节渐进眼镜与禁忌证183

一、渐进镜片的优点与不足183

二、导致戴用失败的镜片原因183

第二节渐进眼镜定配的绝对禁忌证184

一、运动系统疾患184

二、体态姿势异常185

三、频发眩晕症187

第三节渐进眼镜定配的相对禁忌证188

一、相对禁忌的概念188

二、屈光参差189

三、有眼镜戴用适应困难史190

四、个体情况192

第十章配用渐进眼镜的眼镜架选择193

第一节眼镜架概述193

一、眼镜架的种类193

二、眼镜架的功能194

第二节眼镜架的结构与规格196

一、眼镜架的结构196

二、眼镜架的度量方法198

三、我国眼镜架的规格尺寸200

第三节眼镜架的工程测量203

一、镜圈与镜圈203

二、镜腿，镜腿与镜身204

三、鼻托208

四、镜平面与镜面角211

第四节渐进眼镜配用与眼镜架的选择213

一、渐进眼镜配用对镜圈的要求213

二、渐进区的精确测量214

三、渐进眼镜配用对可调性的要求215

四、眼镜架的尝试性戴用调整217

第十一章渐进镜片的选择与眼镜定配218

第一节渐进眼镜定配的概念218

一、眼镜定配工作218

二、定配镜单218

三、渐进眼镜定配概念219

第二节渐进镜片类型的选择221

一、视程选择221

二、渐进区长度的选择222

三、渐进区宽度的选择224

四、推荐渐进镜片应当特别注意的问题224

第三节渐进眼镜定配的瞳距测量227

一、手工直接测量法227

二、反光测量法228

三、瞳距仪测量法229

四、近用光学中心距233

第四节点瞳238

一、经典点瞳法238

二、反射光点瞳法239

三、点瞳操作中的视线修正240

四、核对近用区的位置241

第五节渐进眼镜的定镜241

一、眼镜架的确认242

二、核对渐进加工的标记242

三、渐进镜片的确认242

四、光学中心移动量的确定243

第十二章渐进镜片的磨边、装配与检验248

第一节加工前的核对248

一、渐进眼镜加工方式248

二、眼镜架的核对249

三、确认镜片、镜度信息250

四、配备镜片与核对镜度250

五、核对加工数据259

第二节磨边设备及工艺261

一、半自动磨边工艺261

二、全自动磨边工艺266

三、开槽机269

四、抛光机272

第三节渐进眼镜的装配工艺272

一、全框眼镜架的装配272

二、半框眼镜架的装配275

三、钻孔机操作与无框眼镜架的装配276

第四节内应力的检测281

一、镜片的内应力281

二、应力检测装置282

三、应力仪的应用282

第五节整体装配后的核对284

一、装配后的核对284

二、渐进眼镜光学分析286

三、眼镜视光学分析仪的应用289

第十三章渐进眼镜戴用的沟通与指导291

第一节验光中的沟通与检测控制291

一、介绍渐进镜片291

二、渐进眼镜能给戴用者带来什么293

三、我们不能给戴用者什么294

第二节定配与配发中的沟通与指导294

一、定配中的沟通295

二、配发时的专业性服务295

三、渐进眼镜的戴用指导296

第三节戴用渐进眼镜的随访297

一、随访的安排297

二、随访中的主诉和渐进镜片标识的再生298

第十四章渐进眼镜戴用问题与处理301

第一节渐进眼镜戴用问题的综述301

一、渐进眼镜的戴用问题301

二、不适症状和动态视觉不适304

三、伴有头姿异常的体征305

第二节渐进眼镜戴用中的静态视觉问题306

一、远视力模糊306

二、近视力模糊308

三、看远时头晕目眩309

四、阅读区域过小310

第三节渐进眼镜佩戴问题的诊断313

一、症状诊断313

二、适配不当与症状的关联314

第四节渐进眼镜戴用不适的处理315

一、解决渐进眼镜戴用不适的基本途径315

二、眼镜专用调整工具315

三、调校镜架322

四、重做眼镜330

参考文献331

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