带娃去户外当心 6 类毒虫，尤其第一种，严重可致命（附急救方法）

篦子硬蜱，图片来源：Wikipedia，Richard Bartz

它不会飞，通常是趴在草尖或者树叶上，等着温血动物走过的时候，趁机趴到温血动物身上。

所以，当我们穿着短裤进入比较高，树木比较茂密的地方，或者接触宠物、野生动物时，比较容易中招。

蜱虫没有吸血时非常小，不注意很难发现。但吸饱血后，身体会变大几十甚至一百多倍，看上去就是个小圆球。

蜱虫在96 小时内暴食后的变化，图片来源：CDC

和蚊虫等不同，人被蜱叮咬后，几乎没有任何感觉。由于吸血时间较长， 蜱会将口器持续插入人的皮肤，较长时间的「赖」在人身上。

蜱虫叮咬的状态及伤口特征，图片来源：RELAYHERO

如何处理

发现身上有蜱，千万不要硬拔或使劲拍打，更不要用烟头烫。正确的做法是：

1. 用镊子从蜱口器的根部夹住它；

2. 用平稳、均匀的力度向上拉，缓慢的拔出来，如无合适的工具，也可就医处理。

用镊子拔出蜱虫，图片来源：CDC

既要小心，不要挤压到它们的躯体，也要留意不要让它的口器断在体内，否则很容易引起伤口发炎，难以愈合。

如果万一口器断了，不确定能否再次取出时，一定要立即去医院处理。

3. 取出之后，用酒精或者肥皂水清洗伤口处。

图片来源：CDC

2

红火蚁：一旦被咬，又烧又痒

红火蚁是全球公认的百种最具危险的入侵物种之一。2005 年在我国首次被发现后迅速扩散至整个华南、东南地区。

在公园里、草地上甚至小区里，都有可能遇到它们，通常越是经过人工修葺的草地，越有可能有红火蚁栖息。

红火蚁的工蚁，图片来源：Houston Public Media

红火蚁攻击性很强，当蚁巢受到侵扰时，比如被人踩踏，就会迅速出动，用尾部的蛰针进行攻击。

如果身上的红火蚁没有被迅速去除，它们将会反复蜇刺，并随着身体旋转而留下一圈圆形的蜇痕。

红火蚁的蛰刺动作及伤口特征 ，图片来源：UpToDate

被红火蚁蛰后，会出现 强烈的灼烧感，其次会 搔痒，同时出现 红色凸起，后续还会 起泡。

对于过敏的人，严重时可能出现危及生命的全身性过敏反应，万万不可掉以轻心。

红火蚁蛰刺造成的严重后果，图片来源：UpToDate

如何处理

被红火蚁叮蛰，可以用清水或肥皂水冲洗，涂抹皮质类固醇类激素缓解症状，切不可抠破水泡，否则非常容易感染。

3

蜜蜂/胡蜂/马蜂：一旦被蛰，疼疼疼

蜜蜂、胡蜂和马蜂非常常见，它们通常不会主动攻击人，但在野外过于靠近它们巢穴，或是小心碰到它们的洞口时，就容易引发攻击。

蜜蜂（左上），胡蜂（左下）及马蜂（右） 摄影：吴超

当遇到蜂类攻击的时候，不要试图拍打，群居蜂类会在死亡前释放出信息素，把同伴引来继续攻击。如被蜂蛰， 应尽量保持克制，不大幅度地扑打身边的蜂类，同时快步远离。

对于蜂巢附近的蜂类而言，通常快速远离百米距离，即能有效降低被攻击的可能。

一些文章常常建议就地蹲下不动，这在蛰刺没有发生时，尚有一定意义，但如果蛰刺已经发生，即使原地不动，被蛰位置散发的信息素也会带来持续攻击的可能。

被蜜蜂、胡蜂和马蜂蜇伤 很疼，最初是 尖锐的疼痛，随后 有轻微的肿胀、发红，一般不危及生命。

蜂类蛰刺造成的伤痕，图片来自：UpToDate

如何处理

1. 查看伤口中有没有毒刺，如果能看到蜇伤处，用信用卡的边缘或指甲朝一侧将蛰刺刮出。 不要使用镊子，因为可能挤压蛰刺导致更多毒素进入体内。

2. 用冰袋之类的物品冷敷，减轻肿胀，如果持续疼痛或肿胀，或出现过敏迹象，立马就医。

4

毒隐翅虫：接触体液，起斑又溃疡

隐翅虫是一类小型甲虫，种类繁多，其中可能对人有伤害的只占一小部分，它们通常有红黑相间的配色，被称为「毒隐翅虫」。

毒隐翅虫主要分布在中国南方，特别是西南华南地区更为常见。它们通常比蚂蚁略长，但身材较细，全身红棕色，但在头部、鞘翅和尾部常呈黑色

某种毒隐翅虫，图片来源：图虫

毒隐翅虫喜欢潮湿的环境，在闷热的天气较为活跃。但它们通常夜间活动，所以白天人们遇到它们的时候并不多。

毒隐翅虫常具有趋光性，所以路灯下，甚至是屋里的灯光，都可能会把它们引来。

当毒隐翅虫落在身上时，人们常常下意识的用手把小虫子弹开，一旦我们不小心碾破了毒隐翅虫的身体，它们体液流到我们皮肤上，就可能造成 皮肤红斑、起泡、溃疡等症状。

毒隐翅虫造成的伤痕，图片来源：UpToDate

如何处理

预防毒隐翅虫带来的威胁，一方面在家里开灯时要注意关好门窗；另一方面， 它们落到了皮肤上时，要把它们吹走而不能打死。如果需要触碰，应该带上手套或者垫上几层卫生纸。

然后尽快用肥皂水或者炉甘石洗液清洗接触部位。如果出现肿胀、破溃等情况，最好到医院找皮肤科医生处理。

5

蠓/蚋/白蛉：一旦被咬，奇痒难耐

相比于无处不在的蚊子，这三类虫体型更小，不容易被发现，咬起人来也更凶残。

蠓虫喜欢在野外成群飞舞，夏季公园内尤其多。人从它们中间穿过，有时候还会撞在脸上，通常在黎明和黄昏活跃。

蠓的成虫，图片来源：UpToDate

被蠓虫咬后，会出现 肿块或 红斑，叮咬位置常会 奇痒，而且 越抓越痒，严重的还可能出现 瘙痒性丘疹或水疱。

蠓虫携带多种病毒和寄生虫，被咬之后一定要注意，如出现高热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等严重症状，应及时就医，并告知蠓虫叮咬史。

蚋，又称黑蝇，在我国分布较广，南方尤为常见。相比于蠓，蚋能够轻松地飞到人居住的地方，再加上它们个头很小，甚至能够从普通纱窗的洞里钻进来，所以 无论室内还是室外，都有可能会被蚋叮咬。

蚋的成虫，图片来源：UpToDate

蚋咬人奇痒，叮咬后会在伤口处留下 小血泡，长时间不退，甚至还会出现 红肿、 溃疡、 皮炎等症状。

蚋叮咬后的样子，图片来源：UpToDate

白蛉，又称沙蝇，体色浅，腿较长，像蚊子，不过翅膀上通常有毛。主要分布于中国北方，常在傍晚至夜间活动，飞行能力不强， 白蛉在城市中较少见，但在农村环境比较普遍。

它们特别喜欢空气流通不畅的地方，比如房间内、桥洞中等处。

白蛉的成虫，图片来源：UpToDate

被白蛉叮咬后，有的人可能毫无感觉，有的人则会有明显瘙痒感，甚至出现水疱等症状，值得注意的是，白蛉在我国还可能传播黑热病。

如何处理

被蠓、蚋、白蛉叮咬，立即用肥皂水或清水冲洗昆虫叮咬和局部反应处，局部水肿可用冰袋冷敷缓解。

必要时，用含有炉甘石或普莫卡因等的外用乳膏、凝胶和洗剂可有助于减轻瘙痒。

6

旱蚂蟥：一旦被咬，血流不止

旱蚂蟥，又叫山蛭，主要生活在我国西南和华东、海南等地， 栖息于潮湿的环境，常见于草木茂盛，湿度很高的地方，因而在城市中以及北方地区不必担心它们的骚扰。

国内常见的山蛭，图片来源，Wiki，Bernard DUPONT

山蛭依靠寻找二氧化碳和体温搜寻猎物，会用颚片磨破人的皮肤，注入蛭素并吸血，蛭素能防止血液凝固，因此当山蛭们吸饱血从身体上脱落后，宿主依然会继续流血。

被蚂蝗吸血后血流不止，图片来源： YouTube，Deep Look

山蛭叮咬一般不会传播疾病，它们的分泌物有麻痹作用，被咬也不会有痛感，更多的是血流不止带来的视觉刺激和心理压力。

蚂蝗吸血的过程，图片来源： YouTube，Deep Look

如何处理

1. 遇到山蛭吸血，可以通过用指甲或类似的扁平钝器贴着皮肤撬开蚂蟥前端的吸盘，然后再撬开另一端的吸盘，将蚂蟥扔掉。

蚂蝗被撬开的过程，图片来源： YouTube，Deep Look

2. 去除蚂蟥之后，伤口应先后用肥皂水和清水冲洗，包扎。伤口因为抗凝血因子的原因，会持续流血几小时甚至三天。 可以用按压法止血，一般不会有大问题。

3. 伤口愈合时可能会痒，抓挠会使伤口恶化甚至再次出血，使用抗组胺剂或冷水可以缓解瘙痒症状。

出现这些情况

一定要就医

无论被哪种虫子叮咬，一旦出现以下情况，一定要及时就医：

• 如果叮咬部位有刺，不易拔除；
• 叮咬肿胀的部位特殊，发生在唇部、眼睛、喉部；
• 出现发热、呕吐、腹泻、抽搐等症状，可疑感染虫媒传染病；
• 发生罕见的全身性过敏反应，如全身性荨麻疹、血管性水肿、喘息、呕吐、低血压、意识丧失等；
• 丘疹性荨麻疹特别严重，即发红、肿胀且伴随剧烈瘙痒；
• 出现夸张的皮肤反应，例如叮咬部位显著发红、肿胀，出现大疱等。

做好这些准备

预防蚊虫叮咬

1

全副武装

外出进入自然环境时，给宝宝穿浅色的衣服，这样更容易及时发现宝宝身上的虫子。

选择长衣长裤，鞋子也不要穿凉鞋、拖鞋，尽量少地漏出皮肤。

图片来源：站酷海洛

2

涂驱虫产品

两个月以上的孩子可以使用 含有浓度30%以下的避蚊胺（DEET）或者 浓度在10%以下的埃卡瑞丁（Picaridin）的驱蚊剂，趋避蚊虫。

但使用的时候，注意阅读产品阅读说明书，最好先喷到手上再涂到脸上。

另外，所有的趋避剂都有有效作用时间，涂上的时间越长，效果越差。

如果出现了出汗、淋雨等情况，有效作用时间就会缩短，一定要注意不断补充涂抹，以维持良好的趋避效果。

图片来源：站酷海洛

3

回家一定要全身检查+清洁

户外活动完，回家后一定要检查孩子身上被咬，有没有虫子。

重点检查 肘窝、腋窝、脖子、耳朵背、头皮、腹股沟等虫子容易藏匿的地方，看看有没有突出的小黑点。

这些位置一定要检查，图片来源：UpToDate

最后，提前祝大家假期快乐！

出去玩的时候，一定要提前做好准备，如果觉得本文有帮助，就分享给身边的朋友吧！

参考文献

[1] Jerome Goddard,PhD,Patricia H Stewart, MD.Insect and other arthropod bites[C].UpToDate

[2] Freeman T, MD. Bee, yellow jacket, wasp, and other Hymenoptera stings: Reaction types and acute management[J]. UpToDate.

[3] Freeman T, MD. Patient education: Bee and insect stings (Beyond the Basics)[J]. UpToDate.

[4] Bernard A. Cohen, M.D.How to advise parents on insect repellents in era of Zika, chikungunya.FAAP.

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中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士

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