HPV九价扩龄！接种过二价四价还可以接种九价吗？接种后还需要做宫颈癌筛查吗？

HPV疫苗该怎么选？

2022年8月30日，九价HPV疫苗获得中国国家药品监督管理局批准，在国内适用人群拓展至9~45岁适龄女性。随后，“HPV九价疫苗扩龄至9至45岁”迅速登上热搜榜第一，引起了广泛关注。

为适龄女性接种HPV疫苗是预防HPV感染，降低宫颈癌等HPV相关疾病发生风险的重要措施。但适龄人群的扩大，也让是否接种HPV疫苗、接种何种类型的疫苗等疑问多了起来。

在接种HPV疫苗前，我们先要弄懂它到底是什么——

什么是HPV？

HPV就是宫颈癌吗？

首先，HPV并不等同于宫颈癌。

HPV是一种DNA病毒，是人类乳头瘤病毒的缩写。

目前已发现200多种HPV亚型，如HPV6、11、16、18、31、33、35型等。HPV不仅可能导致宫颈癌，还可能导致其他一些疾病。

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，同时也是全球女性第4大常见恶性肿瘤。

多个研究显示，宫颈癌标本中可以检出HPV基因片段，宫颈癌患者中有90%以上的HPV感染率，其中 HPV16、18型是主要的高危亚型，与全世界范围内70%宫颈癌相关。

HPV的感染途径

01 性传播途径；

02 密切接触；

03 间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

04 母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

HPV感染有极大的危险性

那么应该如何预防呢？

HPV的有效预防手段主要为接种HPV疫苗。

接种HPV疫苗作为一级预防措施，其降低HPV感染及包括宫颈病变在内的HPV感染相关疾病的发生率的效果已被证实。

三级预防措施联合实施的早防早治，即接种 HPV 疫苗、定期宫颈癌筛查、及时治疗并管理已确诊的宫颈病变患者，可以减少甚至消除宫颈癌的发生。

目前，全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒亚型的种类。二价、四价、九价疫苗的区别，通俗来说就是九价比四价、四价比二价预防的病毒亚型更多。

接种过四价

还可以再打九价疫苗吗？

可以！

二价、四价后再次接种九价是否有临床获益并不明确，但四价后再次接种九价是安全的。关于这一点，九价HPV疫苗说明书上的原文是：

按照该信息，接种完3剂四价疫苗，还想接种九价的话，则至少间隔12个月，且接种剂次为3剂。

另外，虽然接种九价HPV疫苗可以覆盖更多的HPV亚型，但一味执着于九价、甚至出现“一苗难求”的现象并不可取。尽早接种、尽早保护才是关键。低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳！

接种HPV疫苗以后

就不会再患宫颈癌了吗？

并非如此！没有一种疫苗可以起到100%的保护效果。

HPV疫苗可以预防多数宫颈癌，但并不能覆盖所有HPV亚型。并且，有少数宫颈癌（尤其是特殊类型的宫颈癌）的发生与HPV感染无关。

接种HPV疫苗以后

还需要做宫颈癌筛查吗？

接种HPV疫苗并不能一劳永逸，仍然需要定期筛查。

虽然HPV疫苗作为一级预防措施十分重要。但目前已上市的HPV疫苗并没有覆盖所有高危型HPV，且对高龄人群、已感染人群的保护效果减弱。此外，仍有少数宫颈癌发生与HPV感染无关。

因此，即使在最适合的年龄接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈癌筛查。