【世界心脏病日】您心脏的“心门”是否被敲开——“二尖瓣脱垂”和“二尖瓣关闭不全”是什么？

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二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全

是什么？

当心脏瓣膜正常工作时，它们会维持血液只沿一个方向流动，就像一个摆动门一样单向开放，让血液能够流出而不能反流。正常情况下几乎没有血液回漏，但若瓣膜工作异常，则血液会回流，从而引发一些问题。

二尖瓣位于左心房和左心室之间，由两片瓣膜组成。而二尖瓣在正常情况下能维持血液从左心房流向左心室。发生回漏时，血液会反流入左心房。大多数健康人仅有少量或微量的二尖瓣反流，不会引发问题。部分人有较大量二尖瓣反流，并且会逐渐加重。

二尖瓣脱垂是指二尖瓣的瓣膜不能正常闭合。二尖瓣脱垂者这两片瓣膜中的一个或两个翻入或凸入左心房。

二尖瓣关闭不全指当二尖瓣瓣膜不能正常闭合时，血液可沿错误方向漏回左心房。部分二尖瓣脱垂患者存在二尖瓣关闭不全。

二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全的

症状是什么？

许多二尖瓣脱垂患者并没有症状，更多的是通过体检发现患有此病。医生在听诊患者心脏时，会听见“咔哒音”，还可能听见心脏杂音。心脏杂音是心跳中的一种异常声音，听起来往往像多余的“嘶嘶声”或“嗖嗖声”。

部分二尖瓣脱垂患者会有胸痛、心跳快速或剧烈感、昏厥或头晕感等症状。重度二尖瓣关闭不全可造成呼吸困难、疲倦、感染性心内膜炎、心律问题、脚踝、腿部或腹部肿胀等。

针对二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全

的检查

最常用于评估是否有二尖瓣脱垂的检查是超声心动图（也称“echo”）。当医生认为您可能有不止是轻微的二尖瓣关闭不全时，会安排一项或多项下列检查：

��心电图：测定心脏的电活动，显示有无心肌异常表现或过去是否发生过心肌梗死。这些情况可能导致二尖瓣关闭不全。

��胸部X线检查：显示肺中有无积液，还可显示心脏的大体形状和大小。许多重度二尖瓣关闭不全患者都有心脏增大。

��超声心动图(简称“echo”)：利用声波来创建跳动心脏的图像，可以显示心腔大小、心脏泵血状态和心脏瓣膜工作状态。

二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全

如何治疗？

治疗方式取决于二尖瓣脱垂的严重程度，以及它是否已经造成问题。轻度二尖瓣脱垂和轻度二尖瓣关闭不全患者通常无需任何治疗，但需要进行定期随访，以判断病情是否加重和需要治疗。

重度二尖瓣关闭不全患者可能需要进行二尖瓣修复手术，极少部分患者需要置换手术。部分无法实施手术的患者可进行减轻渗漏的操作，医生会向患者手臂或腿部的血管中插入一根导管，再把该导管向上推至心脏，并将一个夹子夹在二尖瓣叶处。

二尖瓣脱垂及二尖瓣关闭不全的患者

备孕前该做什么？

您应在备孕前先咨询医生，他们会告知在孕期可能发生的问题，以及把药物换成对孕期较安全的药物。没有症状或只有轻度症状的二尖瓣关闭不全并不影响正常怀孕，但有重度二尖瓣关闭不全症状的女性会在孕期出现问题，所以需要在备孕前接受手术修复二尖瓣。

专家介绍

方亮

心外科主治医师，心胸外科硕士学位。擅长瓣膜修复术、瓣膜置换术、不停跳冠状动脉搭桥术、房颤消融术和大血管手术。研究方向为心脏瓣膜疾病及主动脉根部疾病。

原标题：《【世界心脏病日】您心脏的“心门”是否被敲开——“二尖瓣脱垂”和“二尖瓣关闭不全”是什么？》

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