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【干货】手把手教你读懂体检单,看了此文再也不用“求医生”保持定期体检是对于预防疾病恶化的最好方法,作为慢性乙肝病毒携带者至少要6个月体检一次。 你是否每次拿到检查单时对上面的单位,数值,箭头上升感到迷惑不解呢?你是否每次咨询医生时总被两三句话打发呢? 今天小益手把手教大家如何看懂各项体检单:包括肝功能、乙肝两对半、病毒DNA、B超(彩超)、甲胎蛋白。 一、肝功能 检查最多的项目是转氨酶(ALT和AST),转氨酶是反映肝细胞受损程度的一个重要指标。转氨酶在蛋白质代谢中是转移氨基酸的酶,大多数身体细胞都有这种酶。没有乙肝的人,如果打完一场球,腿肚子发酸,这时检查谷草酶可能会升高10~30。
▲肝功能结果解读 二、乙肝两对半的定性与定量 乙肝两对半检查中的乙肝病毒标志物主要包括:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(-HBe)、乙肝核心抗体(-HBc)五种。 简单来说定性是区分各项指标的阴性或者阳性,以确定是否感染乙肝病毒。 定量是确定每一项指标的具体值是多少,可以准确的反应体内病毒的变化,能够体现抗病毒治疗的效果,以及对乙肝治疗以后的疗效能起到一定的预测作用。定量检查的灵敏度高,准确性好。
三、病毒DNA的定性与定量 验单有2种数据单位: 一种是拷贝数,如1.00E+08(=1.0*108)意思是每毫升血清有100,000,000(1亿)个病毒(个数即拷贝数); 另一种数据单位是每毫升中的国际单位(IU),1 IU = 5.8拷贝,譬如你验单的结果是200 IU/ml,实际是1毫升中有1,160(200*5.8)拷贝。这2个数据是病毒数量的2种不同表达方法。 乙肝病毒每1.2天有半数被免疫清除,又有相近数量的病毒由肝细胞复制补充,清除的与补充的未必绝对相等,可能会有较大的波动。 所以少数几倍(E+前面的数字)的差别并无意义,主要看有多少次方的升高或降低。
▲病毒DNA真实结果解读 四、B超 B超的误区最大,其实对肝炎诊断或病情评估的意义很有限,主要对发现占位性病变(肿瘤、囊肿、血管瘤)有用,早期筛检肝癌是其最重要的贡献。对肝硬化漏诊很多,误诊也不少。但诊断脂肪肝比较正确。B超检查有很大的主观性,结果的准确性特别依靠检查者的经验。
▲B超真实结果解读 五、甲胎蛋白(AFP) 血清AFP及其异质体是诊断肝细胞癌(HCC)的重要指标。 应注意甲胎蛋白升高的幅度、动态变化及其转氨酶(ALT和AST)的消长关系,并结合临床表现和肝脏影像学检查结果进行综合分析。 甲胎蛋白不同医院的参照值在5~50之间,不同医院的检查结果不能用报告的绝对值来做比较。
六、乙肝携带者定期体检项目及频率 肝功能:每3-6个月检查一次 甲胎蛋白:每6个月检查一次 B超:每6个月检查一次 携带者定期体检,没必要一定查乙肝两对半和HBV DNA。 第一,乙肝自然转阴概率非常低,查乙肝五项无意义。第二,乙肝的治疗时机,只要有肝功能及是否肝纤维化、肝硬化确定,而非DNA。第三,一旦发现肝功能异常或B超异常,可再细查。
七、不同医院的结果可以对比吗? 不同医院的化验检查因试剂和检测方法不同,有不同的参照值。有些误差较大的检查结果,如血清HBV DNA定量,虽然多数医院以<1.00 E03作为检查的基线,其实不同医院间的结果可以有不小的出入。如果要考虑抗病毒治疗的效果,最好在同一医院检查。 注意:本材料用于健康知识宣教,不能代替医生诊治;如您有诊治需求,建议至正规医院就诊。 参考资料:中国慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)
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