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中日友好医院
肛肠科
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"先解释一个解剖结构，叫做齿线，齿线位于肛缘向肛门内部大概2cm左右的位置，是一个锯齿状的线型结构。在这条线的上方发生的痔疮，叫内痔；在下方发生的痔疮，叫外痔；在齿线的同一个部位，上面也有，下面也有，而且两者连成一体，这种跨过齿线的痔疮，叫做混合痔。临床观察发现，绝大多数来就诊的患者，痔疮都是混合痔这种类型，是临床最常见的类型。它的症状主要是有出血、肛门疼痛、瘙痒，重的患者会有大便后肛门痔疮的脱出。"
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2018/01/05收听(81843)
"对于混合痔的发生，目前有两种学说，一种学说是肛垫下移学说。认为肛垫是人体正常的组织，就像水龙头的橡胶垫一样，疏松的附着在括约肌上，由于某种原因导致它脱离了正常的解剖位置，进而水肿而导致痔疮。常见的因素，比如长期的腹泻，或者是便秘，或者是生产，都可能会使肛垫脱离正常的解剖位置而形成混合痔。另外一种学说是静脉曲张学说，认为混合痔的形成和静脉的扩张、淤血相关，任何容易引起盆腔血液循环受阻，都是引起混合痔的因素。另外，在临床上也会发现，很多患者在辛辣、刺激性食物之后，会诱发混合痔发作或者使混合痔的症状加重。"
张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/02/02收听(83871)
01:51
混合痔是直肠末端的黏膜下、肛管皮下直肠静脉丛发生扩大、曲张，形成柔软的静脉团，具有内痔和外痔双...
2018/03/28播放(62820)
01:19
混合痔是内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合而成，多见于中老年人、妇女及体质虚弱...
2017/03/22播放(72486)
01:47
混合痔是痔疮的一种。痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，又...
2018/05/07播放(91488)
02:51
混合痔的病因目前有两个主流的学说：肛垫学说和静脉曲张学说。肛垫学说：肛垫是由平滑肌纤维、结缔组...
2018/05/07播放(69245)
"混合痔是同一位置上的内痔和外痔相融合到一起，形成了混合痔。首先了解一下内痔和外痔，内痔是由于血管迂曲、扩张，发生在肛门齿线以上，外面覆盖的是直肠黏膜，内痔以出血为主。因为直肠黏膜受植物神经支配，没有明显的疼痛感觉，所以它以出血为主。外痔血管静脉的迂曲、扩张，产生在肛门齿线以下的肛门皮肤，外痔外面覆盖的是皮肤，这里皮肤受阴部神经支配，对疼痛特别敏感。如果外痔产生水肿，产生坠胀的疼痛，疼痛有的会比较剧烈一些。当同一个位置上的外痔和内痔融合到一块，则形成混合痔。混合痔兼有外痔和内痔的症状，早期如果保守治疗，效果还是特别好的，逐渐往后发展可能需要手术治疗。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/15收听(43574)
01:25
痔疮是肛肠科很常见的疾病，而痔疮根据肛门以及直肠肛管的分界，也叫齿状线，进行分类，齿状线上方有...
2023/05/12播放(84522)
"混合痔分期一般根据内痔的脱出情况，讲内痔的分度，不讲混合痔的分期。根据内痔的脱出情况，可以分为四度，Ⅰ度以内痔出血为主，不伴有内痔的脱出。像这种情况，外观看是没有痔疮的，但是肛门镜下可以看到痔疮的充血和肥大。Ⅱ度是排便的时候，内痔随着粪便脱出体外，排完便以后内痔会自行的还纳到体内。Ⅲ度是排便的时候，随着腹压的增加，内痔脱出体外，排完便以后，可以用手把它还纳到体内。Ⅳ度是排完便以后，痔疮脱出体外，无法用手塞回体内，像这种情况就一直在外面呆着，它回不去。"
张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/02/01收听(56143)
"混合痔是一种多发的肛门疾病，它随着年龄的增长，发病率逐渐上升。什么是混合痔，首先要分清什么是内痔，什么是外痔。内痔是肛垫组织、肛垫的静脉团和动静脉吻合支的病理性变化，或者是位移导致的一种疾病，它的主要症状是脱出和出血。外痔是齿线以下的静脉团静脉曲张导致的一种疾病。内痔和外痔通过丰富的静脉吻合支融合为一体，则称为混合痔。"
张君锋│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/02/02收听(38000)
"引发混合痔的原因多种多样：第一个，患者有经常蹲厕所的习惯，比如在厕所里看书、看手机，久蹲厕所会造成肛管静脉的迂曲扩张，从而发生混合痔；第二个，患者经常吃辛辣食物的习惯，比如经常的饮酒，食用辣椒，也是会造成肛管直肠下端静脉的瘀曲扩张，从而引发混合痔。第三个，患者经常的便秘，导致排大便非常费力。第四个，患者经常的腹泻、拉肚子，会引发肛管直肠下段血管的充血和迂曲扩张，从而引发混合痔的发生。"
罗京艺│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(96853)
痔疮是临床常见的肛肠疾病，十人九痔说明几乎每一个人多多少少都有痔疮的困扰。痔疮在临床上分为内痔、外痔和混合痔，主要的区分点在于痔疮的解剖位置，位于肛门的齿状线之上的痔疮称之为内痔，位于齿状线之下的痔疮称之为外痔，两者均有的就叫混合痔。痔疮主要的问题就是疼痛、出血，如果出现血栓性外痔，还会导致严重的疼痛、出血也较重。痔疮的治疗，主要是调整饮食和适当的药物辅助，大多数痔疮都是可以治愈或缓解的。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/04收听(39075)
01:44
混合痔分期如下：
1、Ⅰ期混合痔：多为单纯内痔出血、便血，炎性外痔或者血栓外痔；<...
2018/09/29播放(82476)
01:44
混合痔主要依据于混合痔的内痔部分进行分期，一般内痔分为三期，三期分类主要是区分内痔部分痔疮程度...
2021/02/20播放(73423)
01:32
混合痔是指直肠下段血管性沉淀、病理性扩张或增生、齿状线以下的痔下静脉丛扩张，在同一方位上贯通融...
2019/04/16播放(65410)
01:15
痔疮是指肛门周围静脉的曲张性病理改变。主要是由于长期保持不变的姿势，如久坐、久蹲、久站或长期便...
2018/03/30播放(97473)
混合痔是一种比较常见的疾病，它是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加便秘时导致肛垫病理性肥大、下移、脱出肛门而形成。混合痔不会癌变，它一般分为四期。三期和四期的内痔多伴有外痔称之为混合痔，表现为便血，有时大便后痔疮自肛门脱出。混合痔如果形成血栓，表现为肛周色紫、触之伴疼痛的肿物。外痔一般包括四种，有炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和结缔组织性外痔，不同的临床分期，临床表现不同。混合痔的临床症状主要表现为便血，鲜红色的便血，便血不与粪便相混合，一般呈喷射或滴射状，有时会导致肛周瘙痒、潮湿，因为长期的痔核脱出肛门，从而导致粪便或者黏液刺激肛周的皮肤引起瘙痒。
董典博│聊城市人民医院
2019/01/20收听(20168)
混合痔是在肛门周围有肿物突出，具有内痔、外痔的特点，所以称为混合痔。痔核横跨齿状线以上以及齿状线以下，患者在排便后肛门出血或者是大便表面有鲜红色的血，同时伴有肛门疼痛、异物感、潮湿等不适症状。混合痔一般都需要手术治疗，如果痔核比较小，可以考虑行单纯的痔核切除手术，需要将整个痔核一直切除到齿状线以上的基底部，才能够有效防止痔核复发。如果是环形痔也可以考虑做PPH手术，就是在齿状线以上将痔核环形切除一部分，痔核就可以逐渐回缩。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/16收听(55919)
"混合痔是肛肠疾病的常见多发病之一，引起混合痔的因素有很多，长期坐立使直肠下部静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣以及直肠上下静脉丛血管壁比较薄，是混合痔发生的基础。混合痔发病的直接诱因有不良的排便习惯、长期便秘、肛门局部感染、腹部压力增大、肛门括约肌松弛等等。第一、不良的排便习惯。有的人如厕时习惯看手机、看报，导致排便时间延长，肛门局部受压出血，久而久之肛垫脱出肛外形成痔疮。第二、再者长期便秘，排便时间过长，导致肛门直肠局部受压出血，导致静脉丛曲张，从而诱发或者是加重痔疮。第三、肛门局部感染，肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、肛门周围的炎症病变等等，均可以使肛门直肠的静脉充血扩张形成痔疮。第四、腹部压力增大。由于一些妇科肿瘤、腹部的肿瘤、前列腺肥大、妊娠、饮食过饱或者是蹲厕时间过久等等，都可以使腹内的压力增加，妨碍静脉的回流，导致混合痔发生。第五、肛门括约肌松弛。年老体弱的患者由于括约肌向上提拉无力，使痔核外脱而发病。此外，混合痔的发生与职业因素也有一定的关系，久站、久坐、负重工作的人群患痔疮的概率要比常人较高。"
龙俊红│北京中医药大学东直门医院
2017/08/23收听(72602)
02:08
环状混合痔是指内痔或外痔累及肛管的环周，是痔疮发展到最严重的阶段。临床上如果病人有3个以上的痔...
2016/12/23播放(97333)
02:03
北京东直门医院 孙松朋
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