为什么不同血型会发生血凝现象？

最普通的：ABO血型，Rh血型

科普贴

A型血：体内红细胞表面有A类抗原，自身机体对此抗原免疫耐受，意思就是说身体里的免疫机制认识这个自己人，所以不搞它。

B型血：同上，只是抗原换成B类型。

AB型血：就是结合AB，两种抗原都有。

O型血：细胞表面存在AB抗原的前体抗原，血清中天然存在抗AB抗体。

（补充：其实还有进一步更详细的分类，他们的机制也挺不一样。再次谢谢KK小艾的指正。）

所以：

A血不能摄入携带B抗原的血。

B血不能摄入携带A抗原的血。

AB血百无禁忌。

O血除了自己，谁都不能摄入。

所以输错了血，机体内就识别非己抗原并发生免疫应答。意思就是说，看到不认识的东西，身体里就有人要搞它了。然后就各种免疫反应，最后B细胞活化产生大量抗体，抗体就是火箭炮了，这故事结束了。然后一般输血反应都是导致了溶血，毕竟是在机体内，本意是好的，想清除异己罢了，并没有想直接DIC把自己搞死。

然后Rh血型一般人都可能会比较陌生，但是它也是很重要的血液分型。与很多新生儿溶血症的发生有直接关系。

累了，明天继续科普吧，有人看的话。

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继续更哦。

Rh其实是一类抗原，只分阳性和阴性。

就是细胞便面表达此类抗原或细胞表面不表达此类抗原，一般是指这类抗原中的D抗原的表达与否。（此处谢谢

老师的提醒。）

其实看到评论里有同学疑惑新生儿溶血的机制，有

同学向他解释了一下。十分精确和简短。谢谢你啦～ 但是ABO血型的差异偶尔也会导致一些新生儿溶血的，并不是完全无关的。

我就还是在这里扩充顺带讲一点一免疫知识吧。

“Zora Lin回复 闫杰 ：和血液无关指的是ABO血型不符，但是Rh血型都是阳性的、都是一致的。如果Rh阴性的母亲怀了Rh阳性的孩子，第一胎是没事的；但是如果有第二胎，那么第一胎所产生抗体IgG会留在母体内，在怀第二个Rh阳性的小孩时，由于IgG分子较小，可以穿过血胎屏障，造成新生儿溶血。”

我们从后向前解释。

首先：

1.这里提到的血胎屏障其实是指血液-胎盘屏障，是人类机体内的众多生物屏障的一种。生物屏障并不是挡住所有的东西，毕竟仍需要发生物质交换（营养物质，氧气等），它还是有通透性的。

2.Ig指免疫球蛋白（immunoglublin），抗体是一种免疫球蛋白。IgG是最常见的抗体的一种，其他的还有IgE，IgA，IgM啥的。IgG是最小的，也是唯一可以越过胎盘屏障的抗体，也就是给免疫系统还不成熟的胎儿提供免疫力的唯一抗体。（补充：但它的穿透血胎屏障的方式不单单是因为他的分子大小，更主要的是在于合体滋养层细胞的FcRn：新生儿Fc受体的表达多少。）但是IgG也在某些情况下变成了伤害胎儿的元凶。

当Rh阴性血母体内存在了大量抗Rh的IgG抗体时，“如果”胎儿是Rh阳性血（据说阴性几率千分之三，所以几乎没有如果。）这时，就极有可能导致抗体抗机体内的红细胞，然后介导大量的复杂免疫应答导致了大量红细胞破裂（也就是溶血）。

接下来我解释一下，第一胎下Rh阳性血胎儿会导致Rh阴性血的女性产生抗体的原因和没有被母体抗死的原因。

我们知道虽然红细胞是无法通过胎盘屏障的，但是我们也要知道Rh抗原这种膜抗原其实也是会脱落的，生产的时候有很大的可能，脱落的Rh抗原分子进入母体或是胎儿与母体的循环系统直接解除了，引起免疫应答，产生相应抗体。但第二胎就惨了，人的适应性免疫应答是有记忆性的，而且会越来越强。所以一般这种情况下的第二胎自然情况下大部分时间都是会发生溶血甚至胎死腹中的。

不过也不用担心，Rh阴性血产妇做好产检，很多时候小心一点可以解决这个问题。

但也有特例的第二胎哦，机制可能会比较复杂，我会尽量说的通俗一点，但没有一点免疫学基础知识的同学们可能还是会比较难看懂的。可以评论区提问哦，没人答我就尽量答～

我们要知道IgG抗体分子的结构是一个Y型分子，额…解释起来好麻烦啊。要解释吗？我先直接说吧，到时候有时间再修改着解释一下。

抗体上两个Fab段是会需要同时结合Rh抗原以后才能通过Fc段来介导adcc啊补体系统啊blah blah的免疫应答，然后导致溶血。也就是说细胞膜上的Rh抗原的密度是很重要的。懂了吧～ 哈哈，如果红细胞膜表面Rh抗体表达不够多密度不够高～凑不齐俩同时被套牢，那这娃就侥幸苟活啦。

写High了～ 原谅我自嗨的跑了题。

这个专业相关，为了非专业的能听懂，我用曾经社会实践给四年级小朋友讲的方式来描述一下。首先我来给几个概念：

抗体：抗体是人体免疫系统产生的一种物质，它能跟入侵到机体体内的物质（病原体，实际上不一定是外源物质，这里简化理解）——抗原结合，从而形成复合物，再通过一这系列信号通路使其被吞噬融解，达到消灭抗原的目的。

抗原：在正常机体内，一切不属于自己本身的物质进去机体（限定到血液或组织里吧），都是抗原，机体免疫力正常的时候，会出动抗体捕猎抗原再由免疫细胞吃掉。

——————手机打字太辛苦，我换成电脑了。继续

凝集原：是附着在红细胞表面的一种抗原。

凝集素：存在于血浆中，是抗同名凝集原的抗体，就是A凝集素抗原和A凝集原结合，以此类推。

还有两大原则：

1.同名的凝集原和凝集素相遇，就会结合，而一个红细胞上有许多的凝集原，而一个凝集素可以结合不止一个凝集原，这样就把红细胞相互连接起来，聚集成团，形成肉眼可见的红细胞凝集现象。

2.人的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原，人类血清中则含有与凝集原对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。 每个人的血清（血浆）中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗（同名）的凝集素，但含有除此之外的凝集素。这个原则涉及到胚胎发育时候T细胞的阴性选择，不展开了。

而我们红细胞的血型就是根据红细胞上是何种凝集原来称呼的，举个栗子：

A型血，含有A凝集原，不含A凝集素（这样血液才不会凝集嘛，自己才会活着生下来），含有B凝集素。ABO四种血型如图所示。

现在回来题主的问题，题主问的应该是为什么不同血型之间输血会发生凝集现象，我是这么理解的。

再举个栗子：

假如把A型血输到B型血患者体内，那么A型血浆中含有的抗B就会和B型血红细胞发生反应，通过原则1，形成红细胞凝集。

其余依次类推，那么就有人会问了，AB型血没有凝集素是不是就可以接受任何血型的血呢？O型血没有凝集原就能输给任何人，就是传说中的万能血？

这是输血学科几十年前的认识，因为仅仅从ABO血型系统的角度上，这是完全说得通的，如果人类只有单血型系统的话，那么输血规则是这样的。

多么美好的事情，感觉医院缺血的状况会改善许多，然而，事实是，人体目前已经发现了几十种血型系统，再加上免疫系统的复杂性，单按照ABO的规则来输血，出事情的概率太大，所以现在的不可能出现跨血型输血的情况（战场上也许紧急可以），现在医院输血，一般会检查两种血型系统，一种是ABO，一种是Rh，其他血型系统的抗体含量相对而言要小很多，出现反应的症状也要小很多（只能说一般而言）。

好啦，到这里题主的疑问应该就没有啦。

第一次回答知乎问题哈哈哈，本人医学生在读，这是一个很简单的医学知识。血型一般可有A B AB O型血型系统和RH系统，一般人们所知道A B血型都属于前面一个系统。

A型血的人，体内红细胞膜表面存在A抗原，体内血清中存在B抗体

B型血的人，体内红细胞膜表面存在B抗原，体内血清中存在A抗体

AB型血的人，体内红细胞膜表面同时存在A B抗原，但体内血清既没有A抗体也没有B抗体

O型血的人，体内红细胞膜表面无抗原，但体内血清中同时存在A B抗体

所谓凝集，就是如红细胞表面的A抗原与A抗体结合产生反应。

当A型血的人接受B型血的人的血液时，A型血中红细胞的A抗原与来自B型血的A抗体结合，发生了凝集。所以需要倡导同型输血

简单说，如果你A血，就是说你红细胞有A抗原，那你血液中就有B抗体。当然不存在A抗。要不然就game over了

如果给你输B血，红细胞上的B抗原就会与你血中的抗体发生反应，出现溶血。

紧急情况下的输血原则是以被输入者红细胞不受到影响为要。